甲状腺结节

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甲状腺结节微创消融治疗指引 [复制链接]

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1.什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称。甲状腺结节有良性及恶性之分,绝大多数甲状腺结节是良性的,预后较好,恶性甲状腺结节中绝大部分为乳头状癌或滤泡性癌,其恶性程度相对较低。

甲状腺在颈部,是人体重要的内分泌器官

甲状腺结节的超声影像

甲状腺结节经常表现为颈部可触及的肿物

颈部巨大甲状腺结节压迫气管,使气管偏移

2.甲状腺结节微创消融有什么明显优势

微创不留疤:全程只需用针穿刺,没有切口,不留疤痕,不影响美观;

创伤极其微小,基本不流血,绝大部分病人做完后即能马上下地走路,自由活动,正常进食;

影像引导下的精准治疗,最大限度保留正常甲状腺腺体的功能,较外科手术更能避免邻近喉返神经、喉上神经、甲旁腺功能损伤;

更经济,全程无需陪护也可,住院时间短,一般术后第二天就能出院,迅速恢复正常工作生活。

一例甲状腺结节微创消融术后,手术结束病人即刻可以下地正常活动,整个手术过程几乎不出血,伤口只有针眼大,病人十分满意,做完手术一下地就开心笑起来,并表示想和主刀的吴主任合影留念。

3.什么是消融,为什么它能治疗甲状腺结节?

消融是采用化学或物理的办法,使得结节组织失去生长活性,逐渐分解坏死,最后被人体吸收清除的方法。

4.消融的效果好吗?能完全清除甲状腺结节吗?

效果好,可以使结节完全失去活性,并在术后1年内逐渐吸收缩小,个别患者这一吸收过程极其缓慢,达到数年之久。我科采用术前术后结节即时超声造影对比的办法,如果发现有残余活性部分,当即补充消融,确保完全清除该结节。

术前术后的超声造影对比可以证实消融后结节被完全灭活

病例①:甲状腺右叶3cm结节消融前后对照,术后体表已触及不到肿物

微创消融前后超声对比,体积缩小93%

病例②:左侧颈部6cm巨大甲状腺结节,经微创消融后,肿物完全消失,颈部恢复正常外观

微创消融前后超声对比,体积缩小99%

病例③:25mm的甲状腺结节微创消融后1年半,完全吸收

微创消融前后超声对比,结节完全消失

病例④:3cm的甲状腺结节微创消融术后2月

微创消融前后超声对比,体积缩小99%

5.甲状腺结节消融安全吗?

任何治疗都会有风险,但消融发生重大风险的几率很低:

①消融不需要全麻,大大减少了因麻醉可能带来的风险;

②消融全程都在超声影像的精确引导下进行,几乎避免了对正常脏器的损伤;

③消融的风险还取决于治疗中心积累的经验和术者的熟练程度。

精确定位减少误伤,图为不到1cm的结节也能准确穿刺

图为微创消融手术中,用隔离液带(红线与绿线之间区域)完全包裹甲状腺结节,既使手术全程无痛,又很好的保护了周围正常结构不受热损伤,极大减少了并发症的发生。

6.这个治疗开展的人多吗?

医院都有开展,医院每年进行甲状腺结节消融数千例。目前我国已有多个行业协会共同发布的专家共识和指南,指导医生开展此治疗我科自年开展甲状腺结节微创消融手术,是东莞市最早系统、规范地开展该手术的单位,现年完成手术逾例,效果良好。同时我科举办多次甲状腺结节穿刺活检及消融的学术会议和培训班,协助东莞市内多家单位开展该项新技术,深受广大医疗同行和病友的好评。

图为吴轩主任在开展甲状腺结节微创消融手术

我科举办的甲状腺结节消融培训班,吸引市内众多单位参加。图为培训班的消融手术演示

我科举办的甲状腺结节活检培训班,吸引市内众多单位参加。图为培训班细针穿刺活检手术演示。

专家简介

罗鹏飞主任医师教授

中央保健会诊专家国务院特殊津贴专家

专家履历:罗鹏飞教授作为我国介入医学奠基人之一,广东省介入医学泰斗,是中央保健局专家,我国著名放射介入学、肿瘤学资深专家,享受国务院特殊津贴。他多次获国家级、省级等科研立项及成果。鉴于他在临床和学术上的突出贡献,年中华医学会向其授予“杰出贡献奖”。

擅长领域:对各类肿瘤的介入治疗具有非常丰富的临床经验,尤其擅长肝脏肿瘤、肺癌、肠肿瘤肝转移等实体肿瘤的介入治疗。

社会职务:肿瘤放射介入学著名专家,广东医院肿瘤微创治疗中心学科带头人,广东省肿瘤防治中心副主任,医院介入肿瘤科主任、硕士研究生导师。中山大学兼职教授、国务院专家贡献津贴享受者、中央保健办会诊专家组成员、中华医学会介入放射学会副主委、中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主委、广东省介入学组组长、中华放射学杂志编委。

荣誉成就:多次获国家级、省级等科研立项及成果,曾主编或副主编医学专著5本,在国内外重要期刊发表论文80余篇。

(部分证书展示)

国务院特殊津贴证书中央保健会诊专家聘书介入放射学杰出贡献奖全国卫生系统优秀留学回国人员

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