植物人也有清醒的那一天昏迷不醒21天, [复制链接]

急性脑梗死起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。常有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种症状，严重者很快会昏迷不醒。由于其病情的紧急性，往往会因其救治的及时性和对症用药而严重影响其治疗效果、康复和预后。近年来，针对急性脑梗死、静脉血栓病等血管性疾病，医院综合科联合各大医学院校以及全国血栓病重点科室和专家，深入临床应用蛇毒疗法治疗血管性疾病，现已获得重大突破。

患者李婆婆于今年10月8日无明显诱因下出现头晕，伴恶心、呕吐症状。家人发现医院治疗，查头颅CT示“未见明显异常”，经治疗后症状无明显缓解。至10月10日查头颅MRI示“右小脑梗塞”，于10月14日突发全身抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，全身紫绀，继而昏迷，遂转入该院ICU治疗。其后出现咳嗽咳痰，伴气促，行气管插管术。病情还是无好转后，于10月16医院ICU住院治疗。末次头颅CT检查：年10月19日示：脑干梗塞，右侧小脑半球梗塞，左侧小脑半球陈旧性脑梗塞，老年性脑病变。诊断为“多发性脑梗死；症状性癫痫；心房颤动；双侧肺炎；高血压；甲状腺功能亢进；结节性甲状腺肿；念珠菌皮炎；双下肢动脉硬化闭塞症；胆囊结石”。在ICU住院21天，仍昏迷不醒，症状无好转，状况危急，家属非常紧张和重视，四处打听终于通过朋医院在应用蛇毒疗法治疗血栓病有奇效，家属觉得只要有一线希望挽救亲人的生命，都要去尝试。立即联系该院综合科主任钟健荣，钟健荣主任大致了解李婆婆的病情后做好病房安排，84岁高龄的李婆婆于11月2日转院至该院综合科高级特需病房治疗。

病医院时呈昏迷状态，靠呼吸机辅助呼吸，全身重度浮肿，以面部及四肢末端尤为明显。甲状腺肿大，骶尾部、背部及左小腿均有面积不小的褥疮。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，心律不齐，房颤律。四肢肌力及肌张力明显减退。

▲组织专家会诊查房和病例讨论

住院期间，医院钟健荣主任组织了多次的专家会诊，积极研究治疗及护理方案，重点实施行针对性的诊疗及护理计划：改善循环，营养脑神经治疗；降酯、稳定血管板块治疗；机械通气，抗感染、化痰止咳治疗；控制调整心律治疗；控制甲亢，制酸护胃防止脑血管意外相关性溃疡等对症治疗。加强换药，皮肤护理，保持有效吸气，加强基础护理等措施。其中对于急性脑梗死的治疗有奇效的蛇毒疗法应用一个疗程并综合各种对症治疗。

11月14日，李婆婆意识由深昏迷转浅昏迷，更有转清的迹象。为了更好的维持患者的机械通气，控制感染，在多位专家会诊及帮助下行气管切开术接呼吸机辅助呼吸。

11月15日，李婆婆意识转嗜睡状，呼之能睁眼，能遵嘱轻微抬手、稍微活动下肢及伸舌。

11月16日，李婆婆意识完全清醒，双上肢肌力为Ⅲ级，双下肢肌力为Ⅱ级，四肢肌张力正常。全身凹陷性浮肿基本好转，仅剩右上肢轻微浮肿，骶尾部及左上肢褥疮痊愈。

▲每次医生护士来查房时李婆婆都会激动向医护人员竖起大拇指

进行蛇毒疗法第二个疗程巩固治疗后，11月24日，李婆婆的右上肢肌力为Ⅳ?，左上肢及上下肢肌力为Ⅲ级，四肢肌张力正常。12月6日，李婆婆已经可以通过书写的方式和家属进行简单的交流对话。每当医生护士来查房，李婆婆就会对我们竖起大拇指。虽然她还不能说话，但我们从她眼中的喜悦和坚定，看到了她对生命的渴望，对我们工作的肯定和赞扬，使我们倍感欣慰。

▲李婆婆通过抓握橘子进行功能锻炼

▲在护士的看护下尝试经口腔进食，过程顺利无呛咳

▲李婆婆通过书写的方式与家属沟通

目前李婆婆已脱机、拔管，过程顺利，转出ICU到普通病房进行常规康复训练治疗。李婆婆现在已经能够正常经口腔饮食，正常语言交流，在家属的帮忙下可以坐立。

医院综合科的医生将继续为李婆婆的病情进行密切跟进和提出有效的康复治疗建议，为其可以获得更好的预后出一份力。

感悟

在这次对李婆婆的治疗护理过程中，健康君深刻地体会到：医患之间的沟通与信任是创造奇迹的前提与基础，李婆婆的康复除了精心的治疗，用心的护理以外，尤为重要的是其家属对医院的高度信任、高素质的全力配合，对患者日夜的亲情陪伴、鼓励，还有病患者本身坚强意志和毅力，才能创造如此伟大的奇迹！

健康君希望通过李婆婆的案例，可以让广大群众充分了解血栓病、急性脑梗死等疾病；了解蛇毒疗法对血栓病、急性脑梗死等疾病的神奇疗效；进一步认识到和谐的医患关系对病情发展和预后的重要性。

医院综合科

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来源：医院

编辑：健康肇庆

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