甲状腺结节病例
最近有一位患者，诊断是甲状腺结节比较大怀疑是恶性，然后她平时性格比较急躁、易怒，焦虑。其实女性一旦上了岁数一般都会有一些，因为压力，情绪不稳定会影响内分泌的运作，会导致激素失调而引起甲状腺结节的发生。所以这位女性之所以会患上甲状腺结节也是因为跟她的性格还有平时饮食、作息方面都有关。最后这位女性患者在我的中药调理下坚持服用，甲状腺结节和身体的各个机能都得到了很大的改善，情绪方面也不会像以前那样容易焦虑、急躁了。一般女性如果得了甲状腺结节是恶性且比较严重的情况下除了手术之外还可以结合中医中药的调理去进行调养这样身体是会比较容易恢复的。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个结构异常的团块。
多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是因为自己在无意中发现或体检的时候通过医生检查才发现，但更多情况下是在超声或其它辅助检查时才会偶然被发现。
根据中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中发病率为18.6%。如此庞大的数字并不仅源自于疾病发病率的升高，更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。使得以前“躲在深闺人不识”的甲状腺结节而“一举成名天下知”。
如果发现有甲状腺结节该怎么办？
不必过于慌张，因为统计显示：约95%的甲状腺结节都是为良性，恶性的（即甲状腺癌）比例约5%，最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
首先，要了解是否同时并存甲状腺癌高危因素，一般包括一下：
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
②全身放射治疗史；
③有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；
④男性；
⑤结节生长迅速；
⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；
⑦伴吞咽困难或呼吸困难；
⑧结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；
⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
高危甲状腺结节时要完成以下检查
当然，有高危因素并不等于就是肿瘤，重要得完成以下检查：
1.检测血清促甲状腺激素（TSH）水平
如果结节较大且TSH降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。
2.血液指标降钙素pg/ml时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限；另一种常用指标甲状腺球蛋白（Tg），由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。3.颈部超声检查甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。如果超声报告的是：纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。请放心，这几乎就可确诊良性。
恶性甲状腺癌的超声报告
超声报告中如果含有以下患有甲状腺癌的可能性会很大
①实性低回声结节；
②结节内血供丰富（合并TSH正常）；
③结节形态和边缘不规则、晕圈缺；
④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
在这些情况下，甲状腺癌的可能性会增高。
如果发现以上的异常变化一般会做以下更深入的检查：
甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。
结节究竟是良性还是恶性，通过穿刺活检，可以直接得到病理金标准，在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率，其重要意义自不待说。FNAB是一项有创操作，要符合以下条件才能进行FNAB指征：①直径25px的甲状腺结节；②直径25px，但合并有：童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。
如何对待良性的甲状腺结节？
如果经过一系列的检查明确甲状腺结节为良性，该如果对待呢？对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等，建议每隔6-12个月进行随访；如果可疑恶性，随访间隔更要缩短。通过体检发现（颈部触诊）的甲状腺结节，在碘充足人群中的发现率约为5%，不同年龄和性别会有所差异。但是临床中会遇到更高比例的隐匿性甲状腺结节的患者，可高达68%。
这些偶然发现的无症状结节，通常很小，很多是在做与甲状腺无关的影像学检查中被发现。甲状腺结节的患病率和多结节率随着年龄和BMI增加而增加，女性更为常见。
当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗的有以下现象：①出现与结节明显相关的局部压迫症状；
②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；
③位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
④结节进行性生长；
⑤临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
如果有些患者因外观而思虑过重，影响到正常生活而强烈要求手术的，这也是要给他进行手术的，毕竟这是患者的心病，也得治！
中医辩证的甲状腺结节
1.情志内伤：只因喜怒不节，忧思过度，造成血液循环不通顺，血液不通长期堆积即成病。
2.饮食失调：饮食不规律，容易影响脾胃功能，气血无法正常运行，痰气瘀结颈前发为瘿瘤。
也就是说甲状腺结节是因为肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前。
一般中医疗法是：
1.疏通经络，调畅情志；
2.群罐排毒，排出痰浊；
3.培元艾灸手法引导“气场”；
4.透背熏蒸，排出毒素；
中医讲究的是运用方法去调理排出，过程虽然比较长，但是可以容易彻底治愈疾病，不容易复发，很多患者用了药之后都效果都觉得很不错，不过如果甲状腺结节是恶性的一定要及时手术治疗。
以上是对甲状腺结节患者的一些普遍的建议。
不过其实所有疾病都需要心态放轻松，给自己一些心理暗示，让自己的身心放松，疾病才会好得快哦。
下面是身心放松推荐课：
自我调节
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以上图片来源于站酷海洛
文献参考来源于丁香论坛
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