白癫疯 http://www.bflvye.com/01
盐
前几天被一个小阿姨教育了。
小阿姨来我家吃饭，我亲自下厨。
她在一边指导，balabala：
你家吃的是不是加碘盐？赶紧别吃了。。。
。。。现在甲状腺癌那么多，就是加碘盐吃多了。。。
。。。国家前些年推广加碘盐，现在知道错了，死不承认，悄悄卖无碘盐。。。
。。。我家一直吃无碘盐，香港代购的。。。
我一边听她教导，一边颤抖着往菜里撒盐，好像撒砒霜的潘金莲。
后来我心虚呀，上网查，有这种说法的人还不少。
当然，更多还是辟谣的文章。
到目前为止，我们对甲状腺癌的发病原因了解其实非常少。
已知的只有核辐射和遗传因素。
至于说吃碘过多会导致甲状腺癌，没有任何证据。
有个例子：日本。
日本人酷爱海带、紫菜，各种海藻海藻海藻海藻~
他们的碘摄入量是世界卫生组织推荐值的几十倍。
但是日本人的甲状腺癌发病率，并没有比其他发达国家更高。
如果吃碘过多会致癌，日本这个民族是怎么活到今天的？
还有反例：在一些缺碘的地区，比如中亚和中非，
甲状腺癌的发病率不仅不低，反而会更高。
这是因为碘缺乏导致甲状腺肿大，增加了癌变的可能。
02
加碘
过去强制往食盐里加碘，是因为我们碘缺乏病比较严重。
碘缺乏病主要是两种。
一种是甲状腺肿大，也就是大脖子病。
另一种是克汀病，呆小病，是儿童的骨骼、肌肉、中枢神经发育阻滞，智力低下。
年，这个政策出现的时候，国内碘缺乏病的病区人口4.25亿，占世界的40％。
政策执行十年，我国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下。
过去隐性缺碘地区新出生儿童的平均智商提高了约11~12。
比起网上那些谣言，我更愿相信这些正能量的数据。
其实最近几年，因为饮食结构改善，加碘盐政策也在调整。
年发布时，加碘要求为：加工为50mg/kg，用户不低于20mg/kg。
年：限制上限，盐碘含量不得超过60mg/kg；
年：降低为加工35mg/kg。
年：降低并设置波动范围为20mg/kg至30mg/kg。各省（市区）可以自主制定标准。
现在在大多数地方，我们都可以买到无碘盐。
根据情况，自己选择。
按照现在城市地区的饮食结构，吃无碘盐可以，加碘盐一样不会有问题。
吃哪个都行。这不是甜/咸粽子那种原则性问题。
为此，我还专门咨询过一个头颈外科的医生：你家吃加碘盐还是无碘盐？
答：不知道，都是阿姨买。
其实我也不知道。去超市都是挑最便宜的。
03
结节
甲状腺位于颈部，气管前边和两侧。
像是保护气管的盔甲，因此得名。
最近几年甲状腺结节和甲状腺肿瘤的发病率确实在增加。
但是提升的主要原因不是加点盐，而是检查技术的不断进步——以前都靠医生手检，精度低，现在都靠B超，一查一个准。
加上现在大家健康意识都提高了，定期体检的人越来越多，于是甲状腺结节/肿瘤的检出率也越来越高。
关于甲状腺结节的发病率，网上说法很多，大概从20%~70%都有。
就算按照最低的比例算，每5个人里边，也有一个发病。
然后有几个说法是基本统一的。
女性多于男性，比例大概3:1。
青壮年高发，也就是30~40多岁。
所以如果你是这个年龄段的女性，有甲状腺结节很正常，没有才是万幸。
不过用不着担心。
95%的甲状腺结节都是良性，只有5%是恶性，也就是甲状腺癌。
就算真的严重到甲状腺癌，治愈率也极高，
国内的5年生存率达到85%。美国能达到90%。
比如打乒乓球的王楠。年诊断为甲状腺癌后，不仅治好了，还在年北京奥运会上，拿下单打亚军，团体冠军。
很多甲状腺癌病人，开刀前担心的不是能不能治好，而是切口好看不好看？什么东西能祛疤痕？买个什么样的项链/围巾？
04
除外责任
对健康，无论甲状腺结节还是甲状腺癌，相对来说都不是大问题。
但是对于买保险的核保，甲状腺结节绝对是个大问题。
在重疾险的健康告知里边，没有直接写甲状腺结节。
但是有类似下边这样的条款：
体表或体内肿块、息肉、结节、囊肿。
未明确诊断为良性的息肉、囊肿、肿块、赘生物。
性质不明的肿瘤或肿块。
甲状腺结节，就属于这里，是需要告知的项目。
告知以后，一般都需要半年内做过超声检查，并且最近一次检查结果同时满足两个条件：
TI-RADS分级0-3级，或结节最大直径不超过1厘米且边界光滑或清晰。
无颈部淋巴结肿大。
弘康和复星联合两家公司的标准稍微松一些，直径不超过1.5厘米即可。
结节比较大的可以考虑这两家公司的产品，比如哆啦A保、康乐一生系列，达尔文1号。
经过核保，符合条件的会除外承保：
若被保险人患甲状腺癌及其转移癌，我公司不承担相应保险金给付责任。
不符合条件的，拒保。
以上只是个人经验。具体还是要以保险公司的核保为准。
05
确诊
上边健康告知里边，有些说的是“未明确诊断为良性”、“性质不明”。
这里就有个问题：如果我做完B超，医生说不要紧，良性，是不是就不用告知？
不行。
B超的结果，不足以明确诊断。医生给的诊断结果应该是“首先考虑良性”、“良性可能性大”。
想要确诊良性或恶性，需要穿刺或者手术，做病理诊断。
但是在大多数时候，甲状腺结节做完B超，基本确认是良性就完了。
医生不会建议做进一步的检查。
就算你一定要求做穿刺，直径小于5mm的结节也很难取到病变组织。超过80%的甲状腺结节，都小于5mm。
总之，很难确诊良性。
这时候怎么办？
我的建议是直接投保，除外就除外吧。
就算今后真的有甲状腺癌，治愈率那么高，治疗费用那么低，完全是可以承担的风险。
而且要买就趁早，因为结节可能会变大。
如果还没有甲状腺结节，那就抓紧时间买吧。别等以后真的被除外，不合算。
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