甲状腺结节

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投保实务丨甲状腺结节,如何更好的投保 [复制链接]

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原文作者:智保云服-十一哥

健康告知·投保的一道坎

我接触的经纪人小伙伴最多的问题,是客户身体异常,能不能投?健康问题跨专业,并且跨最复杂的医学。所以健康告知,必然会让客户和经纪都为难,今天跟大家分享一下常见疾病——甲状腺结节。

甲状腺结节,投保条件相对苛刻,是因为癌变的概率高,近几年甲状腺癌的发病率持续走高。但治愈率也比较高,治疗花费相对其他癌症较低,人称“最善良”的癌症。

01

甲状腺结节的核保

投保意外险,基本不受影响。前提是正常独立生活。

但会影响医疗险、重疾险、寿险的投保,投保时有健康告知问卷。这种病大概率不满足健康要求。小编重点会在这三类险种进行分析。

能否投保,以什么价格投保,都是需要经过再次核保的。根据结节性质、大小、手术等等条件,来判断癌变的风险,才能决定可否承保。

线上产品,常见的核保结论有三种:

1、最理想的承保结果:“标准体承保”,保费与健康体一致,同时甲状腺类的疾病也是可以获赔的。见图。

2、不太理想的结果:叫“非标体承保”、“除外承保”。保费同健康体一致,但部分不保,如图。

3、最差的结果:拒保。

线下投保的产品,多了加费和延期两种结果。但投保手续较为麻烦,核保会更加灵活:1.增加保费,同时保甲状腺疾病;2.等一段时间,观察病情的发展,再决定是否承保。

02

线上什么可以投?(产品截止到18.11月)

医疗险

医疗险,健康问卷,都是保司按最严格的要求,只要有病即一刀切。针对甲状腺结节,无论轻重,都不符合要求,均直接拒保。

通过线上智能核保,进行二次判断,可根据病情,判断能否投保,给出怎么样的核保结论,更为人性化。

市面上几款主要的所有百万医疗险——安联臻爱、太平医保无忧、复联乐享、平安e生保,都有智能核保。

以最优的核保结果为前提,对应的承保条件如图:

(以上内容摘自产品,仅供参考)

我们来总结一下:

1、不同公司,核保严格度不同

安联和太平的健告要求偏高,且没有标准体承保;

平安和复联的稍微宽松,且有标准体承保可能。

2、核保的主要决定性因素:

①检查为良性是可以投保首要条件,恶性的%拒保

②可以承保,不同结论如下:

1)乐享和e生保:手术治愈一年,可以标体承保,

2)臻爱:手术治愈一年,是除外承保,

3)太平医保无忧,诊断为良性,不论是否手术、治疗,情况都除外承保

③告知内容里面涉及到的具体情况包括:1cm以内大小、TI-RADS分级3级以下、热结节(冷结节存在恶性肿瘤的可能性,基本拒保),这些情况或者指标都是结节情况轻微的意思。如果手术治愈要求一年以上,防止复发的可能。

可以投保关键词:良性、1cm以下、热结节、3级以下、治愈一年。

重疾险

同样不能通过健康问卷,大多无法标体承保。目前产品中,复星联合康乐B和C都可以进行智能核保(持续增加ing)。针对甲状腺结节的要求如下:

半年内检查同时满足:

(1)TI-RADS分级0-3级,或结节最大直径不超过1.5cm且边界光滑或清晰,

(2)无颈部淋巴结肿大。

指标包括1.5cm以下、3级以下,且没有症状,符合的即可按非标体除外承保。

可保关键词:0-3级、直径1.5cm、无肿大。

这样来看,同样的核保结果,重疾指标要求比医疗险宽松一点。

其他人工预核保产品

昆仑健康-健康保重疾险,可以发邮件给客服,进行人工预核保,核保结论也曾有过,3级结节可以标体承保的案例。(不代表适用所有3级客户,根据具体的病情。)

百年康惠保旗舰版,也有1-2级甲状腺结节可以标体承保的案例。

线下的产品

根据经纪人伙伴的经验,大多公司会给的核保结果,是满足TI-RADS1-3级之内,大小不超过1.5cm,除外承保。

也有标体承保的案例,例如:工银安盛、瑞泰人寿。有过案例大小5*5毫米以内,边界清晰,工银安盛曾给出过标体不加费的最理想核保结果。

但人工核保,也会存在不稳定性,保险公司会根据经营、赔付等情况,对核保严格度做调整。

寿险

对于此病,寿险比较友好。

直接在健康问卷中,就可以判断能否投保,部分定寿产品可否投保汇总

华贵人寿

安居保减额寿险

满足健告

正常承保

渤海人寿

人人保

满足健告

正常承保

横琴人寿

优爱宝

不满足健告

情况较清可保

招商仁和

和美人生

不满足健告

情况较清可保

复星保德信

星安定寿

不满足健告

拒保

健康告知中,有结节、肿块肿物,等字眼,都是不满足健告的。

03

甲状腺结节投保总结

在我们的产品线里,甲状腺结节如果情况不严重。医疗险、重疾险、寿险都有投保的空间。

在核保结论上:

智能核保,重疾险按标体承保的难度高,大部分是除外承保;医疗险反而有标体承保的机会。

人工核保,相对灵活,大多核保除外,少部分公司有机会标体承保。

最重要的是,了解客户关键信息,首选线上智能核保功能,1分种就能判断能不能投。对比各家的核保结果,选最优的。

如果症状满足我们提到的关键字,也可尝试流程略多、时间略长的人工预核保、或者线下产品传统健康问卷,如实告知。

同时多试几家,看看哪家给出的承保条件更利于客户。

这个时候,最能凸显出经纪人的重要性!

其他疾病

前文简洁的分析了甲状腺结节,很多小伙伴会有很多类似的问题。例如:乙肝携带者、乳腺结节、高血压、糖尿病、子宫肌瘤……这些情况怎么办!

以后,我们会针对一些常见疾病进行各类产品健告内容总结,以方便大家的进行投保。

大家可以文章下方留言,问出您的核保问题、或想要了解的常见疾病情况、又或者分享您的特殊核保经历,以便后面针对问的多的常见疾病进行分析。

小柒只能做这么多了,分享干货,方便你我!

上篇:

盘了盘《人间世》第二季,除了催泪之外,片子还面对了这个问题……

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