甲状腺结节

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稀里糊涂切除左侧峡部甲状腺,得知病因懊 [复制链接]

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来自安徽的汪先生,在年初时因为颈部肿医院就医,超声检查提示双侧甲状腺弥漫性病变,中医诊断为肉瘿,西医诊断为左侧甲状腺占位(甲状腺结节),医院并没有专门治疗甲状腺疾病的科室和医生,让医院就医。没有做进一步的检查和诊断,稀里糊涂的就做了左侧甲状腺全切和峡部甲状腺部分切除手术,但是术后疼痛并没有缓解,后来院就诊。

甲状腺切除手术痕迹

患者自述:

汪先生在21年年初,脖子出现包块,开始以为是上火导致的,可是过了二十多天包块不但没有消失,反而颈部越发的肿胀疼痛,医院就诊,2月18日彩超结果提示双侧甲状腺弥漫性的病变(考虑甲状腺炎),2月23日CT平扫显示左侧甲状腺软组织包块,诊断为左侧甲状腺占位(结节),24日在全麻下行左侧甲状腺全切+峡部甲状腺切除术,包块病理为良性,但是汪先生的颈部肿痛感在术后并没有得到缓解,需要靠止痛药止痛,他开始寻求进一步的治疗。

检查结果

汪先生偶医院是华东地区专门医院,趁着京鲁专家会诊的机会前来问诊。一进诊室的门就开始叹气,医院治不了这个病,就去市里求医,稀里糊涂切了一半甲状腺但是病没看好。

京鲁专家联合会诊

联合会诊专家在看过汪先生的检查报告后,过氧化酶抗体、血常规、血沉能等指标正常,只有球蛋白抗体一项指标过高,再结合汪先生颈部肿和疼的外在表现,确诊汪先生患的是亚甲炎,全称是亚急性肉芽肿性甲状腺炎,可以通过周期服药康复,不需要手术切除甲状腺。

汪先生在听到专家给出的最后诊断结果,在门诊内懊悔不已,后悔没有早点到正规医院就医。


  亚甲炎是怎么形成的?有哪些症状?

亚甲炎是一种病毒感染引起的炎症表现,如柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒和腺病毒等,可以在患者甲状腺组织发现这些病毒,或在患者血清发现这些病毒抗体。

发病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎或其他病毒感染的症状。脖子发生明显疼痛,同时可有耳朵附近的疼痛、吃饭时疼痛更加厉害。此外,还可以有全身不舒服、不想吃饭、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。

亚甲炎需要手术切除甲状腺吗?

亚甲炎一般无需手术。

亚甲炎是一种病毒性炎症,发展比较缓慢,且病程比较长,在2-6个月左右。症状轻的让患者休息并给予消炎镇痛剂治疗;全身症状重、持续发烧、甲状腺肿大非常明显的,可以采用糖皮质激素的治疗。亚甲炎患者不能私自减药停药,因为私自停减药会造成病情反复,需要在医师指导下按疗程用药。

当亚甲炎症状改善后,部分患者甲状腺肿或结节逐渐消失,也有一部分病例遗留有小结节,可以通过微波消融的方式去除,不仅避免留下“自杀痕”,还最大限度保留甲状腺器官完整,不会造成终身性甲减,避免术后长期服药,全面贴合“微创+安全+高效+美观”的治疗需求,杜绝二次治疗。

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