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作者：好医网庞乔雅通讯员吴银
不知道从何时开始，
有一种病，
在白领女性中开始盛行，
这些女性工作压力大，
是它青睐的对象。
近年来，随着生活节奏的加快，女性甲状腺结节发病率有逐年上升的趋势。都市人往往因为工作压力大，生活不规律，精神压力增加，出现内分泌紊乱，甲状腺结节的发生概率也随之增大。
中华医学会内分泌学会调查显示，每五个人就有近1人有甲状腺结节，近年来，甲状腺癌更是悄悄晋升为“身边的高发癌”。
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长，形成了一个肿物，通俗点儿说，就是长了个东西；比较大的肿块会在脖子正前方及两侧甲状腺的部位出现肿块。肿块在甲状腺上，会随着吞咽上下活动，需要经过超声检查确诊之后，才能诊断为“甲状腺结节”。
■医院甲状腺乳腺外科副主任医师刘谨文
我们在检查中会发现，如果是良性的结节，表面一般会比较光滑、柔软、活动度比较好、生长比较缓慢；如果是恶性结节的话，肿块的表面会不太光滑、质地比较硬、活动度不好，短期内生长比较快。并且，恶性肿瘤有一定的侵袭性，会侵犯周围的脏器。比如侵犯食管会引起吞咽困难；侵犯气管会造成呼吸障碍；侵犯了喉反神经就会出现声音嘶哑。
甲状腺结节可以说是一个比较宽泛的概念，包括了甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤等。值得一提的是，许多人会忽视这个“小结节”，但如果对甲状腺结节放任不管，就有恶变的可能，所以需要尽早治疗。
面色苍白浮肿、头发干枯，心悸乏力，食欲猛增，动不动就便秘？这些常被我们放任不管的“小毛病”，很多人等体检结果出来才知道是甲状腺在“作怪”。
甲状腺掌管着甲状腺激素的分泌，被誉为“身体的发动机”。但凡缺乏或多了甲状腺激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。
在采访中发现，得了甲状腺结节，绝大多数没有任何症状，只是在健康体检中做彩超发现的。
没有做体检的宝宝们可通过触摸颈部自查：
第1步准备个镜子
站在镜子前，把你的纤纤玉颈照进去。
第2步仰起脖子
脖子稍微抬高，后仰，让脖子可以充分展现在镜子前。还可以将一侧手放到脖子后面，托住脖子帮助后仰，或者背靠墙壁。
第3步仔细观察
1.颈部出现圆形肿块。
2.肿块直径超过2厘米。
3.单个结节肿大且表面不光滑。
4.肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显更大。
如果出现以上4种情况，就要引起重视，立即就医了。
部分人拿到体检报告，上面显示“结节”，就怀疑是不是得了肿瘤。事实上，85%-95%的甲状腺结节都是良性的，既不用药物治疗，也不需要手术。被查出结节后，医院确诊到底是良性还是恶性的，再根据医嘱定期监测随访即可。
很多患者喜欢抠字眼，只按字面意思去理解检查报告上出现的专业术语，当医生和他说无需担心，回家观察即可反而质疑医生的判断。刘教授无奈地说，检查报告上的结论是给医生看的，不是给患者看的，要是人人能看得懂，要医生有什么用。现在信息获取渠道多样，有利有弊，患者在增长疾病常识的同时，也容易受到不靠谱信息的干扰。
■医院甲状腺乳腺外科副主任医师刘谨文
“网上99.9%的信息是干扰信息，现实中，每个人情况都不同，治疗方案肯定是有差异的，不可根据网上的描述对号入座，最终或延误治疗或担心过度。”
确实，有些病人的检查报告上写的内容虽然看似差异不大，但实际上，最终得到的治疗方案却大相径庭，有的需要尽快手术，有的半年做一次体检保持观察即可。
采访中还发现，医院的诊断方案，来刘教授这里寻求一个心安。
甲状腺疾病有一定的隐匿性，早期不容易发现，所以，早发现早预防显得比较重要。“特别是压力大的女性，甲状腺查体最好一年一次。”而对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者，也最好隔半年看一次专科医生，做一次正规的检查并接受适当的治疗。
人体碘缺乏或碘过量都会引起甲状腺异常，导致甲状腺结节形成。
■医院甲状腺乳腺外科副主任医师刘谨文
缺碘对不同年龄人群都有不同程度的影响，胎儿期可出现流产、死胎、生长发育畸形；新生儿期会出现甲低、结节性甲状腺肿，克汀病等；儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷，体格发育迟缓，亚临床克汀病；成人缺碘会出现结节性甲状腺肿、甲减。
除部分严重甲亢患者外都可食用碘盐。目前，防止碘缺乏最好的方法是食用合适的碘盐，其次是可食用富含碘的食物，如紫菜、海带、海鱼、海蜇、海参、贝类等海产品以及鸡蛋和乳类食品等，其中海带含碘量最高，其次为海贝、海鱼类，奶蛋含碘量相对较高，淡水鱼含碘量低于肉类，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。
■医院甲状腺乳腺外科副主任医师刘谨文
需要注意，碘过量和碘缺乏一样，也是会危及人体健康的。
许多人问，食用加碘盐会造成甲状腺疾病吗？
一般来说，甲状腺疾病的增多与很多因素有关，例如精神紧张、生活节奏加快、环境污染、电离辐射、遗传、居民健康意识提高等因素有关。单纯因为碘过量所导致的甲状腺疾病所占的比例并不高，故将甲状腺疾病增多归咎于食用碘盐是不科学的。
还有人问，发现甲状腺结节还能吃海鲜吗？
海鲜可以挑着吃
我们平日所吃的海鲜包括，海里的藻类、虾类和贝类、鱼类，如上图所示这三大类海鲜中的含碘量有着天壤之别。例如鱼类中平均每百克所含碘量不足食盐中的六分之一，并且在烹调后会继续流失一部分。
对于甲状腺结节患者来说，若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的鱼类食用，烹饪时不使用加碘盐；若患者在治疗后，甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，同时再摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜，此时须“忌”碘饮食。
总的来说，甲状腺结节应根据自己的实际情况来吃海鲜。不应食用含碘量高的海鲜，可适当选择鱼类。
本期医生：刘谨文
单位：华中科技附属医院甲状腺乳腺外科
职称：副主任医师
专家门诊时间：周三下午周五上午同济主院区
周三上午中法新城院区
擅长领域：擅长甲状腺、乳腺疾病的综合规范化治疗，尤其擅长甲状腺疾病的腔镜手术。
简介：刘谨文，副主任医师，医学博士，-年留学于德国图宾根大学。长期从事普外科临床及教学科研工作，对普外科各种良恶性疾病的诊断治疗均有所研究，参与多项省部级科研课题，并承担完成省级、国家级自然科学基金课题各一项。在国内外知名杂志发表论文20余篇，其中SCI论文4篇。
刘谨文
