程少为医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc近日,医院医院在旬邑县土桥镇坡底村举行大型多学科义诊时,筛查出一位罕见的巨大甲状腺肿物,也就是以前的大脖子病。患者家住农村,较偏僻,曾多医院就诊,都说颈部位置手术难度大,风险太大,且目前患者不痛不痒的!觉得治疗无望,一直拖着。
患者朱女士,68岁,颈部包块呈进行性增大50年,来院后彩超及CT提示左侧甲状腺肿瘤已经超过10公分并边缘钙化,气管移位较明显,肿瘤较大属于罕见,不仅给患者造成心理阴影,还影响了正常生活,偶有憋闷不适,进食较大食物感哽咽不适。医院下乡义诊时,发现包块已经很大了,影响到颈部的活动及饮食。医生与患者及家属沟通讲解病情,医院能治疗。最后患者及家属抱着试一试的态度来到医院。
因逐渐长大的颈部严重影响饮食及活动,长达50年的折磨,患者身体很瘦、体质差。甲状腺肿瘤,瘤体大,手术创面较大,损伤喉返神经及甲状旁腺风险高,术后可能出现声音嘶哑及低钙抽搐等严重并发症。同时瘤体长期对气管的压迫,致术后可能出现气管软化而发生致命性并发症。
经过普外二科赵建辉主治医师及他们的团队与麻醉科讨论研究,认真分析颈部的解剖结构。确定最优手术方案。于年1月14日上午在全身麻醉下行左侧甲状腺大部分切除+喉返神经探查术,手术历时1.5小时,顺利结束,出血量较少,术中快速冰冻为结节性甲状腺肿。考虑到创面较大,术中放一条引流创腔管,较好的保护了喉返喉上神经及甲状旁腺,手术成功。
术后普通外科二病区主任及主管医师每天查房,讲解预防术后并发症的知识,时刻