“大夫，体检报告上说我有甲状腺结节，怎么办呀?”门诊上一前一后就诊的患者，问着同样的问题。都是体检发现，都没有任何症状，不同的是第一位患者是50多岁的阿姨，
第二位患者是20多岁的小伙。
随着健康意识的提高和检测技术的进步，越来越多的人诊断出甲状腺结节。调查显示，高分辨率B超下甲状腺结节患病率可以达到20%-76%。甲状腺结节的年龄跨度较大，以中老年发病居多。性别方面，甲状腺结节更偏爱女性，男女发病比例约为1:4。大部分甲状腺结节是无功能的，少部分结节可以分泌甲状腺激素，引起相应的症状。值得庆幸的是，甲状腺结节虽然发病率高，但只有5%-15%是恶性的，而在恶性的结节中，仅有不到10%预后不佳。也就是说，只有极少一部分人要承受恶性肿瘤的相关风险。因此，发现了甲状腺结节，既不要过分担忧，也不要听之任之，医院就诊，进行以下三个步骤：首先，评估甲状腺结节的良恶性，这是最关键的一步。除了分析既往的病史，如颈部放射史、甲状腺癌家族史等，甲状腺B超、核素扫描,以及其他影像检查，都是非常重要的判断依据。但这种判断只能做出“可疑恶性”，或“高度可疑恶性”的结论，要得到确切结果，需要进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，抽取少量细胞做病理活检，这也是甲状腺结节良恶性诊断的“金标准”。其次，评估甲状腺结节有无功能。即抽血化验甲状腺激素水平，可疑恶性的结节还需要化验降钙素、癌胚抗原等一些肿瘤标记物，除了帮助医生了解甲状腺结节是否存在自主分泌，也可以进一步协助判断结节的良恶性。对有功能的良性结节，可以通过药物或放射碘的手段治疗。无功能的结节则根据良恶性采取不同的处理方式。最后，甲状腺结节需要长期随访。甲状腺良性结节，建议每6-12个月复查B超。如果随访中发现结节明显长大，或者出现疼痛、声音嘶哑等症状，要注意恶变的可能，可以考虑甲状腺结节细针穿刺。对于恶性结节，首选手术切除治疗。手术后患者要长期口服甲状腺素片，除了替代切除的甲状腺，也有抑制肿瘤复发的作用。也需要定期复查甲状腺功能和甲状腺B超。对于发现甲状腺结节的患者，通过以上三个步骤，了解结节、监测结节，知己知彼、从容应对。
医院专家简介
王江利副主任医师普外科主任毕业于河南医科大学临床医学系（现郑州大学），从事普外科临床工作二十余年，积累了丰富的临床经验。医院普外科、肝胆科、泌尿外科研修学习。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、疝、周围血管、泌尿外科及男性病的诊断和治疗。尤精于胆囊、阑尾、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾囊肿及泌尿系结石的微创治疗，外科危重患者的抢救治疗方面具有丰富的经验。发表国家级论文多篇。
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