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一、被保险人风险评估等级结果
被保险人身体状况对应的风险评估等级结果
B组死亡率比A组死亡率高出50%,所以B组人群投保需要加费50%。
二、常见拒保疾病
1、癫痫、智能障碍和患有精神疾病者,如痴呆、抑郁症、精神分裂症、严重脑外伤后遗症等。
2、重度残疾,如双目失明、两肢以上断离、严重脊柱或胸廓畸形、手指缺失四指以上而从事危险工作者。
3、恶性肿瘤。
4、慢性酒精中毒。
5、肝硬化。
6、严重糖尿病(如糖尿病伴蛋白尿)。
7、肾切除三年以内(外伤性切除不在此限)。
8、尿毒症。
9、脑血管病,如脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑血管畸形等。
10、严重的血液病,如重度再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
11、心脏病,如冠心病、心绞痛、心肌梗塞;严重的风湿性心脏瓣膜病,未治愈的先天性心脏病。
12、接受器官移植(不包含皮肤移植)者。
13、罹患重大疾病条款中任意一种重大疾病者。
14、梅毒、艾滋病及HIV呈阳性者。
15、寿险及意外险额外死亡率(EM)大于%或重疾险额外死亡率(EM)大于%的,拒保或延期
三、常见疾病核保处理
高血压的核保
血压的分类和定义
高血压投保建议
乳腺结节的核保
乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)、及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(例如乳腺纤维瘤)以及乳腺恶性肿瘤(例如乳腺癌)。
BI-RADS分级意义如下:
0级:需要召回,结合其他检查后再评估,说明检查获得的信息可能不够完整。
I级:未见异常。
II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。
III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。
IV级:考虑恶变可能,需要活检明确。
V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。
VI级:已经由病理证实为恶性病变
乳腺结节的核保
乳腺结节投保建议
甲状腺结节的核保
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
结节形态
结节边界
结节边缘
结节钙化
甲状腺结节的核保
甲状腺结节投保建议
彩超报告解读
甲亢、甲减的核保
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
甲状腺亢进及甲状腺功能减退核保所需资料
甲状腺功能亢进症的核保
甲状腺功能减退的核保(成年人)
甲亢甲减投保建议
高血压的核保
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖耐量异常
糖尿病及糖耐量异常核保所需资料
糖尿病的核保
血糖异常的核保
血糖异常投保建议
三高人群的核保
肝部疾病的核保
高血压的核保
四、带病投保如实告知后的核保结果
男,46岁,保额30万,投保日期:年10月
体检报告:甲状腺结节、心动过缓56次/分,ST波下移,前列腺钙化灶;无门诊复查
投保方向:
工银:咨询,甲状腺除责,心脏可能能加费进来,加费20%起,保额16万
同方:咨询,甲状腺不一定,心脏也是加费或者延期
实际投保:富德、中华、渤海
富德:投保人豁免,除责甲状腺及转移
中华:预核保,因心电图异常,结果延期
渤海:预核保,要求复查甲状腺,定级2级、心电图复查,门诊病历及医嘱
结果:渤海标体承保
女性,31岁,保额50万,年10月投保
异常:体检甲状腺结节(描述好)、肝功有一项异常,年2月,泰达心血管24小时动态心电图异常(房早、室早、T波改变)、哺乳期甲亢,服药治疗(已治愈)
客户复查甲状腺B超,24小时动态心电图
甲状腺2-3级,心电图仍异常
中华:要求复查最新24小时心电图、甲状腺定级;
==结果:除责甲状腺,心脏加费20%
富德:除责甲状腺,下心脏调查问卷
==结果:心脏加费15%
渤海:要求复查最新24小时心电图、甲状腺定级
==结果:除责甲状腺,心脏加费20%
女性:37岁,门诊记录:连续3年甲状腺3级、乳腺多发结节2级、宫颈囊肿
体检异常:除上述以外,还有肺小结节影,尿常规超多异常(年)
建议门诊复查尿常规、肺CT===尿常规正常,肺部仍然有肺结节影
中华:因肺结节拒保
富德:+投保人豁免,除责甲状腺和乳腺,肺结节加费,肺部未除责
渤海:除责甲状腺、肺及转移
《家庭财富保护与传承》
1、最大的风险,是没有看到风险;
2、许多人想让财富成为对家人的祝福,往往却成为了他们的枷锁;
3、最好的做法是控制财富并从中受益,而不是拥有它们。
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