甲状腺结节ne甲状腺癌,医生会这样应 [复制链接]

根据《外科学》（第九版）的统计：甲状腺结节在成人中的发病率约为4%，在富碘地区发病率更高，但甲状腺结节却并不一定是甲状腺癌，在众多良性结节中约5%-15%会成为甲状腺癌。

当有人发现甲状腺结节也不要慌张，医生一般会在询问完病史以及体格检查之后这样应对：

1、超声检查

发现甲状腺结节之后，医生一般优先做的检查是超声检查。超声检查在判断甲状腺结节的性质上有较高的敏感性，并且无创、方便、价格低廉。

通过超声检查，医生可以发现2mm大小的结节，并知晓其形态、边界、以及回声、血流情况。看到超声报告之后，医生大致能够结合你的病史和常规体格检查进行初步的性质判断（是良性还是恶性）。若医生仍旧不能判断其性质，那就需要结合细针穿刺细胞学检查的办法进行进一步的确认。

2、细胞学检查

①

甲状腺非可疑结节

对于甲状腺非可疑结节，医生一般会先建议采用细针穿刺细胞学检查。

细针穿刺细胞学检查是目前最为精确的诊断甲状腺肿瘤的办法之一。医生先用细针精确的穿刺拿到甲状腺结节的细胞，然后在显微镜下观察。

若检查结果为阳性即可确诊为甲状腺恶性病变。若为阴性，也不能马上放心，需要继续做甲状腺核素扫描以及甲状腺功能试验。并在用药治疗3个月后再次复查。若结节用药后6月内无变化或增大，则需要进行手术治疗。

②

甲状腺可疑结节

对于可疑结节，医生的处理方式就会更加的“粗暴”了，肿瘤这个东西是“只要怀疑就：宁杀错，不放过”。甲状腺可疑结节一般会选择采用手术的方式切除甲状腺腺叶以及峡部，在术中取活检进行快速病理检查，若确定是恶变的肿瘤，还会根据肿瘤的范围选择是否扩大切除范围。

3、血清学检查

甲状腺癌没有特异性的肿瘤标记物，因此血清学检查对于甲状腺结节的良恶性一般无太大意义，但可以用于手术或核素治疗的分化癌病人，检查是否有早期复发的可能。降钙素水平＞pg/ml提示为甲状腺髓样癌。

参考资料：

[1]陈孝平,汪建平.颈部疾病[M].外科学（第九版）.-8，67（-）

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