28岁的赵女士是一名中学老师，前不久，体检发现右侧甲状腺结节，大小约5.3*6.5mm，超声提示TI-RADS4a类，她担心不已。为什么会长甲状腺结节？发现甲状腺结节应该怎么办呢？医院专家介绍：近几年，随着体检的普及及超声技术的广泛运用，甲状腺结节的发现率越来越高，据统计，我国居民甲状腺结节患病率为32.4%，基本上每3个人就有一个患有甲状腺结节。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节的诱发因素甲状腺结节的形成是一个多因素参与的复杂过程，如碘摄入量异常、甲状腺炎症、情绪波动大、放射线接触史，自身免疫紊乱、家族遗传、生活习惯不良等等。所以保持良好的生活作息，避免吃太咸的食物、保持心情愉悦、增强自身的免疫力等是可以帮助减少甲状腺结节形成的。甲状腺结节恶变有特征甲状腺结节恶变有特征颈部超声甲状腺检查的敏感性很高，甲状腺结节的检出率在80%左右。超声结果显示，结节恶性特征主要有五条：
1.低回声或者急回声。
2.有毛刺。
3.立着长。
4.有微钙化。
5.血流特别丰富。五个恶性特征中有一个，就要注意了。如果怀疑有恶变倾向，就需要定期做超声检查。一般需要半年做一次，最长不能超过一年检查一次。甲状腺逢“结”必切对吗？因为害怕甲状腺结节癌变，有些患者只要查出甲状腺结节，不分青红皂白，就恳请医生帮助手术切除，实际上这是非常不妥的。事实上，绝大多数的甲状腺良性结节都不需要处理，逢“结”必切属于过度医疗。甲状腺手术有两个作用，一个诊断、一个治疗现在通过手术切除的术中冰冻化验及术后病理来起诊断作用已经很少了，如果超声显示甲状腺结节有恶变的征象，则需要穿刺检查明确性质，确诊或高度怀疑为恶性的甲状腺结节则应该尽快手术。当然，也有人会问，甲状腺结节的手术一定是切除吗？那没有，现在也有行甲状腺微波消融手术，只有一个针眼没有疤痕，能不能选择行微波消融烧毁结节，那要全面评估结节情况，个体化选择了。中医对“甲结”的认识中医学认为，甲状腺结节的主要病因在于：情志失调、饮食失宜、脏腑体质亏虚所致。早在《济生方·瘿瘤论治》即言：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”。肝气失于条达，气滞血凝形成结节。其二，长期饮食失调导致脾胃功能下降，再加上，长期的肝气郁滞，横犯脾胃，出现脾胃运化失常，导致体内水湿运化能力减弱，水湿内停，停而成饮，饮凝为痰，痰凝为结，痰凝血瘀形成结节。可见，甲状腺结节发病的主要病机：就是体内肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，气血郁滞，痰湿凝结颈前，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。所以呢，大家平时应该调畅情志，平衡饮食，增强体质，尽量减少甲状腺结节发生的诱因。另外，对于已经存在甲状腺结节，且尚未需要手术、消融等外科治疗者，也不必过于焦虑，中医药是您的优佳选择，中医以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为主要治疗方法，再根据患者不同情况，进行辨证施治，可以缩小或减缓甲状腺结节的发展。
甲状腺结节如何复查随诊？
甲状腺结节患者常常被医生交待“定期复查随诊”，那为什么要复查随诊，多久复查，怎么复查呢？
甲状腺结节并不是%固定不变，若为炎性结节，经过抗感染治疗，可能会消失不见，长期反复炎症也可能进展为癌。
甲状腺结节的复查常常采用甲状腺彩超+抽血（甲状腺功能），复查的间隔时间需要依据甲状腺结节的分类（TI-RAD分类）、大小，良性的一般（半年到一年随访即可）。
专家简介
李文莉，省中医药学会肾病专业委员会委员，市中医药学会糖尿病、心血管分会委员。从事中医临床工作20余年，擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病甲状腺疾病、胃肠神经病变、神经源性膀胱、糖尿病足、肾病等并发症，尤其配合针灸、拔罐等中医传统特色治疗方法，进一步提高了临床疗效。李刚，从事临床工作十余年，先后参加中国医院心内科、内分泌科进修，跟随多名国医大师、名老中医学习，积累了丰富的理论知识和诊疗经验，临床擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症(糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经血管病变)、冠心病、心衰、心律失常、甲状腺疾病(甲亢，甲减，甲状腺结节，亚急性甲状腺炎等)、消化系统疾病。
往期回顾
医院妇科：精准实施细心呵护为女性健康保驾护航
医院儿科：增进儿童健康、改善儿童体质
医院针灸康复科：以技术解病痛，疗效见证技术
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