中科白癜风微博 http://m.360xh.com/xinwen/kjzh/54464.html甲状腺结节高发，随便做个体检，身边总有一两个朋友中招。有数据显示：通过高分辨率彩超检查出来的甲状腺结节，患病率高达32%以上。也就是说，每3个人里就有1个人患有甲状腺结节。
而甲状腺结节里有5%~10%是恶性结节，即甲状腺癌。如何准确识别这5%~10%，快准狠的揪出甲状腺癌，对医生大大和患者们来说非常重要。
目前，甲状腺彩超是鉴别结节良恶性最简单易行的方法，它的准确率能达到90%以上，然而有一些结节却很“善于伪装”，身披羊皮难以辨别到底“是羊还是狼”，这时候就需要祭出“孙悟空的火眼金睛”：甲状腺细针穿刺，简称FNAB。
啥是FNAB？
FNAB（fineneedleaspirationbiopsy）是指在超声引导下对可疑甲状腺结节进行穿刺，并取部分结节组织进行病理活检，根据病理结果判断甲状腺结节的良恶性。
通俗点理解，FNAB就是在超声的引导下用细针在甲状腺组织上“戳”一下，然后把针管里的组织拿去仔细找找有没有癌细胞。
可以毫不夸张的说，FNAB是甲状腺结节术前辨别良恶性准确率最高的检查方法了。当甲状腺结节患者满足以下情况时，就需要做FNAB来明确结节的性质，为个体化精准治疗提供依据。
看超声评级
常分为1、2、3、4a、4b、4c、5级
超声诊断为TI-RADS4a，必要时建议做活检
超声诊断为TI-RADS4b及以上等级，建议做活检
看结节大小
直径＞1cm，并且超声检查提示有恶性征象（如不规则、边界不清、微钙化、纵横比＞1等），建议活检
直径≤1cm，但是符合以下条件中的任意一条，建议活检：
1.超声检查提示有恶性征象（如形态不规则、微钙化、纵横比＞1等）
2.伴有可疑淋巴结或甲状腺外侵犯（提示可能有癌症转移）
3.童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史
4.有甲状腺癌的病史或家族史
5.18F-FDGPET显像阳性（18F-FDG是一种显像剂）
6.血清降钙素（Ct）水平异常升高
FNAB毕竟是有创的检查，如果出现以下情况，就不可以做。
哪些情况不能做FNAB？
具有严重出血倾向，凝血机制有障碍者
长期服用抗凝药者
穿刺针途径可能损伤邻近重要的器官
检查不能配合者，如频繁咳嗽、吞口水
女性月经期为相对禁忌证，要等月经期过后才可以做
穿刺部位感染，需要处理后才可以穿刺
虽然我们宣称FNAB是火眼金睛，是术前辨别结节良恶性最准确的检查方法，但是做了FNAB也有可能不能确诊甲状腺癌。这又是为什么呢？我给大家解读一下FNAB的结果分类，大家就明白了。
FNAB的结果怎么看？
做完FNAB以后，一般会出现以下几种结果：
良性：恭喜你，但还是要定期复查彩超哦
恶性：别犹豫，赶快接受治疗吧
可疑恶性：怎么看都觉得是恶性，但我却找不到证据，建议再次复查或者彩超随诊
不确定/无法诊断：可能是取材不满意，可能是技术问题，总之，再做一次吧
看了结果分类，大家就明白了吧，即使是精准度如此高的FNAB，也还是有可能没法确定结节到底是良性的还是恶性的。
不过，大家也不用担心，出现不能确诊的概率并不会很高，而且数据表明：超过一半的患者在二次检查时都得到满意的结果。
FNAB毕竟是拿针“戳”甲状腺结节，有人可能会担心，如果是癌的话，这样戳会不会导致癌细胞转移呢？
小医在这里明确的告诉大家：FNAB并不会引起甲状腺癌的扩散和转移。
FNAB选用的针是非常细的，穿刺损伤小，安全性很高，抽吸的甲状腺组织由于负压的缘故都藏在针芯里，不会漏出，所以不会导致扩散和转移。
而且到目前为止，国内外都没有因为FNAB而导致肿瘤种植转移的报道，所以请大家放心。
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