甲状腺B超报告单
1、甲状腺B超报告单一般包括患者的基本信息、彩超图片、检查所见、超声提示、检查医师等五部分。
1)基本信息:患者姓名、性别、年龄、就诊卡号、就诊科室等基本信息,主要作用是明确患者的身份及就诊科室,以备核对信息。
2)彩超图片:采集本次检查的相关信息,尤其是有典型病变的图片,作为诊断的依据。
3)检查所见:记录甲状腺双侧叶及峡部的大小,有无病变情况,结节的位置、大小、边界是否清晰,边缘是否规整,形态是否规则,有无强回声,有无异常血流信号,颈部淋巴结有无肿大,CDFI血流情况等。是对本次超声检查的具体描述记录,比较详细,作为诊断的参考依据。
4)超声提示:甲状腺结节(TI-RADS分类),可附有相关建议,如是否结合甲功检查。这是对本次检查所见的最后报告,也就是本次检查的结论。
5)检查医师签名:包括检查医师签名、录入员、检查日期等情况。
以上部分是甲状腺B超报告的大体结构内容。
甲状腺彩超检查
2、当你拿到一份甲状腺B超报告单,该怎么看?
首选,要核对一下,这份报告单是你的。
其次,你可能不是专科医师,对检查所见里的内容描述,看不懂,可以看超声提示的结论甲状腺结节分到几级,根据TI-RADS的分级,来大体判断病情是否严重,是否可以继续定期复查,还是需要及时就医,共同制定后续的诊疗方案。
3、什么是TI-RADS分级,有什么临床指导意义?
TI-RADS(Thyroidimagingreportinganddatasystem)即甲状腺影像报告和数据系统及相关临床建议。
0级--不完整的评估(不能有效评价病变或检查不满意)
1级--阴性、无结节;表示为正常甲状腺,未发现病变情况,常规随访。
2级--良性病变(囊性为主);表示发现甲状腺良性结节,如甲状腺囊肿,一般无需处理,定期随访。
3级-良性结节,短期随访(6个月);表现发现甲状腺良性结节,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,恶性几率小于2%,一般无需处理,定期复查。
4级--可疑结节,需要进行活检。
4a,恶性3%~10%;表现发现甲状腺结节,恶性可能性低,可以穿刺病理明确良恶性,活检病理提示良性,一般无需处理,定期随访。
4b,恶性11%~49%;表示发现甲状腺结节,恶性可能性中等,需要穿刺病理,病理活检提示良性,建议随访,如为乳头状瘤,手术切除活检。
4c,恶性50%~94%;表示发现甲状腺结节,恶性可能性较高,建议手术切除活检,病理提示良性,定期随访。
5级--典型恶性;表示发现甲状腺结节,恶性可能性高,恶性几率≥95%;手术切除活检。
6级--活检已经证实的甲状腺癌。
简单说甲状腺结节TI-RADS0-3级,无吞咽困难、胸闷、声音嘶哑、疼痛等不适,可以定期随访;TI-RADS4级及以上的甲状腺结节需要穿刺活检,病理诊断。
甲状腺查体
注:甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的相关内容,参考于年5月,美国放射学会发表TI-RADS标准。#关爱甲状腺#