甲状腺结节良恶性的超声鉴别 [复制链接]

1、描述甲状腺局灶性病灶是使用“占位、肿块、团块"等描述词，还是统一为“结节"？

不论病灶大小，甲状腺局灶性病灶均统一使用“结节”进行描述。

2、甲状腺＜2mm的胶质潴留性结节需要描述吗？结论应如何提示？

胶质潴留性结节虽属良性，即使＜2mm，但仍被各种分类系统纳入分类，故需描述。结论中可提示为：考虑良性。

3、甲状腺内有多个结节时，超声应如何描述？

（1）当甲状腺内有多个结节时，超声图像特征基本相同的良性结节可以合并描述，只详细记录甲状腺每侧叶及峡部最大病灶的位置（右叶，左叶，峡部;上部，中部，下部；外侧，内侧；腹侧，背侧）、大小和超声征象。

（2）可疑恶性的结节若超声表现不同，需分别描述其位置、大小和超声征象；若可疑恶性的结节超声表现相同，可分别记录其位置和大小，统一描述超声征象。

4、甲状腺结节的可疑恶性征象有哪些？

（1）甲状腺恶性结节中最为常见的是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌的主要超声征象有：实性、低回声或极低回声、纵横比＞1、边缘不规则和微钙化。

（2）上述任何一种征象均不为恶性结节所独有，＞1cm的甲状腺癌可表现为等或稍高回声，靠近甲状腺边缘特别是前缘的甲状腺癌纵横比可＜1,因此需要综合分析判断。

（3）未分化癌表现为边界不清的不均匀结节，常累及整个腺叶或腺体，可出现包膜外和血管侵犯，多有淋巴结或远处转移；

（4）髓样癌常表现甲状腺上部低回声结节，结节中央内可伴有粗大钙化或微钙化，无声晕，血流信号丰富、杂乱；

（5）滤泡癌多表现为椭圆形的等或稍高回声结节，大部分纵横比＜1,大多有声晕，可伴钙化，但无微钙化，少数可见微小分叶状或不规则的边缘，但微小浸润型滤泡癌声像图表现与腺瘤类似，超声往往很难将两者鉴别；

（6）弥漫硬化型乳头状癌患者多有桥本甲状腺炎的背景,甲状腺实质内可见弥漫性散在微钙化，可有边缘模糊结节或无结节，病变区域血流信号丰富，部分伴有典型的颈部淋巴结转移。#关爱甲状腺#

中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会.甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识(版)，中国超声医学杂志，，35（3）：-.