记北京老年医院普外科成功实施一例胃早癌手 [复制链接]

日前，医院普外科手术团队，团结协作，精益求精，成功开展一例胃早癌手术，术后患者恢复过程良好，从确认到手术展现了我们团队专业技术水平与服务能力，赢得了患者及家属的高度评价。

患者史某，女，54岁，半年前医院进行胃镜检查，发现胃体有0.8厘米大小溃疡，取活检3块，病理回报：胃体黏膜中度慢性炎，局部黏膜内可见挤压变形的不典型细胞，免疫组化显示单个散在上皮细胞，考虑印戒细胞癌可能性大，医院会诊，明确诊断、指导临床治疗。

明确诊断

不久前，患者家属带着患者病历和病理切片来到医院普外科找我会诊。

我仔细看完病历和病理后，向家属交代，不同病理结果决定不同治疗方式，病理是决定手术方式的关键，术前应先进行病理明确诊断，家属表示理解和配合。

我立即协调组医院相关专家

进行联合会诊。三天后出具了明确诊断：胃印戒细胞癌。

手术治疗

拿到明确病理诊断后，家属对我院诊疗水平的信任更近一层，决定就在我院行手术治疗。

患者的信任对我们既是动力也是压力。手术前，我们充分讨论了患者手术方式及术中可能出现的问题。

手术面临的最大问题：病理是近一个月前活检结果，可能因为病变较早、较小，目前已经愈合，导致手术中无法探查到肿瘤位置，尤其是腹腔镜手术缺乏术中触感，手术切除范围不够会导致病变遗漏。

术前病变部位标记成为重点，当天手术前带患者进入胃镜室，行病变部位再次观察和确定，病变就在胃窦与胃体交界偏胃体前壁3厘米处，在病变部位上方1-2厘米处用亚甲蓝胃壁内注射标记。

手术当日上午，在全麻下为患者进行了腹腔镜下远端胃癌根治术。行远端2/3胃大部分切除，同时进行D2淋巴结清扫，BillrothII吻合，手术过程顺利，手术标本通过腹部4厘米左右切口取出，患者术后恢复过程良好。

然而，我们对患者的诊疗远远还没有结束。由于患者病变较小，虽然术前我们进行了病变部位色素标记，术后病理取材仍成为难题。普外科和病理科共同协作精益求精，共取材4次，第4次是全部标本取材，共取病理标本条，当病理阅片到第条标本时，才发现病变真容。病理符合术前“胃印戒细胞癌”诊断，大小0.7*0.5厘米，位于黏膜内，真正属于“胃早癌”。

皆大欢喜

此病例诊断和治疗过程充分体现了团队合作、整体水平的重要性。从病理确诊、术前胃镜标记、完全腹腔镜微创手术、术后反复病理取材验证，每个细节都耗费大量的精力，展现了手术团队专业技术水平与服务能力。当看到近乎完美的结果时，大家都感到由衷的高兴：千淘万漉虽艰辛，黄沙吹尽始到金。

知识小拓展

早期胃癌到来前的征兆

在早期胃癌到来之前，其实我们身体都会有很多预警信号，关键是大家有没有引起警觉。今天给大家分享一下，早期胃癌到来前的几个特别征兆：

1.吃东西后上腹部出现饱胀：一般出现在吃饭之后，会有胃胀气和轻度胃痛。病情越到后期，这种感觉越强烈。如果一直这样，医院看看，不要马虎。

2.左腹部心窝处出现隐隐作痛：就像所有的癌症一样，所有身体的隐痛都不要轻视，不要拖拉，医院让医生看一下，他们看过的病例多，你说一下，他们就大概知道了。

3.突然身体开始消瘦：几乎大部分癌症都有突然消瘦的症状。如果你近期没有减肥，也没有特意控制饮食，但人一下就突然消瘦了，特别是如果遇到几个月不见的朋友，他们都说你突然消瘦了，你就要注意了，这不是好事，而是身体出大问题了。

4.突然对肉类食品产生厌恶感：我们经常说的，无肉不欢，但对肉等食品突然特别反感，你就要注意了。

5.突然出现大便黑色：这很可能是肿瘤侵袭胃膜引起的上消化道出血，大便有点像柏油发亮发黑。我们知道，看大便来推断消化道疾病是很有效果的，所以，每天上完厕所不着急冲，看一眼，对自己负责。

6.突然出现呕血：出现这种情况就麻烦了。我们平时看电视剧，但凡呕血的角色，大都时日不多。一般人，只要一呕血，赶紧、医院看看。

最后特别提醒大家：

人的身体上有很多报警器，关键是警报响起的时候，大家是否看到了、重视了。如果警报一直响，而你视而不见，那有再多的征兆，也没什么用，也救不了你的命。同时，在早期我们身体健康的时候，要提早养生，养成良好的生活方式，防止意外的发生，为自己的未来做一个保障，也尤为重要啊！

作者介绍：姚宝福

副主任医师，医学博士

医院普外科主任

从事临床外科工作近30年，擅长于普通外科疾病的微创手术治疗。

在结、直肠癌、肝脏、胆道肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌的手术治疗及综合治疗方面积累了丰富的临床经验。