“钙化”这个词在甲状腺癌的诊断中被过度普及，很多人谈“钙化”色变，但是不是所有的钙化甲状腺结节都是癌，还要结合钙化的位置、形态、边缘是否光滑以及甲状腺结节的形态综合评估。同理，并不是所有的甲状腺癌都有钙化。
1、钙化是怎么形成的呢？
甲状腺结节的钙化一般属于营养不良性钙化，出现的原因包括：
①肿瘤组织生长速度快，营养需求大，但周围血管及组织未能提供充足营养，进而出现部分肿瘤组织坏死、纤维化并最终形成钙化灶；
②肿瘤细胞自身分泌某些物质，可促进钙沉积；
③组织发生炎症反应，单核细胞浸润及纤维组织快速生长包裹，易导致钙沉积，进而出现钙化。
由此可见，虽然良性及恶性结节中均可出现钙化灶，但不同病理组织形成的钙化灶具有一定特征性，比如微小而多发的点状钙化可能提示肿瘤组织营养不足，分泌某些促进钙化的物质。
2、钙化的形态分为哪几种？
根据版美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统（ACRTI-RADS）分级标准，将甲状腺结节的钙化分为三种类型：
（1）≤2mm的点状回声，微钙化；微钙化、细沙粒样钙化是甲状腺癌的特征，多分布在结节中心。
（2）﹥2mm点状或者斑片状强回声；
（3）钙化灶﹥2mm、结节边缘不连续，或者呈环形排列或半圆或者弧形强回声，也叫蛋壳样钙化。弧形钙化较多出现在甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的边缘，部分由于其出血囊性变后血肿吸收导致，故显得粗大且形状不规则，多伴有声影。
除了钙化，甲状腺结节回声、纵横比、形状、边缘和硬度等超声征象也是评估良恶性的重要依据。
高回声结节多为良性，等回声结节恶性概率较低，低回声结节多为恶性。
纵横比≥1是指结节与甲状腺的方向不平行，这个特征在良恶性结节的鉴别中占重要地位，可能是因为恶性结节的浸润性生长导致结节前后径增大。良性结节平行于甲状腺组织生长，纵横比＜1。
此外，恶性甲状腺结节形态不规则，边缘不整，呈毛刺状；而良性结节多表现为形态规则、边缘光整。
参考文献：
1、AmericanThyroidAssociationManagementGuidelinesforadultpatient8withthyroidnodulesanddifferentiatedthyroidcancer：TheAmericanThyroidAssociationGuidelinesTaskForceonThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancer．Thyroid
2、高频超声在鉴别甲状腺结节性质的临床价值研究
3、声像图所示甲状腺恶性结节钙化特点与组织病理类型分析
