白癜风知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170614/5456688.html今年4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“整合资源，科学防癌”。根据中国抗癌协会《关于举办第28届全国肿瘤防治宣传周暨“中国抗癌日”活动》通知的精神，并结合我省实际，本次宣传周将重点集中在甲状腺肿瘤的预防、诊断、治疗等相关内容。
响应中国抗癌协会的号召，浙江省抗癌协会推出甲状腺在线义诊系列活动。本次活动采用线上的形式，充分发挥互联网的优势，让患者朋友不出门就可以和浙江省顶级肿瘤专家零距离交流，获得权威专家的在线答疑！
义诊活动回顾
首场义诊我们邀请到浙江大学医院头颈外科谢磊教授在线为4位患者及家属提供综合、全面的诊疗建议。
01义诊病例一
病情介绍
疾病：甲状腺癌，桥本性甲状腺炎6、7年，甲状腺功能减退。
-2-18超声提示：甲状腺回声弥漫性改变，双侧锁骨上窝异常结构淋巴结。
年一年吃优甲乐四分之一片，年9月20日开始停药至今。
-02-12甲功检查提示：A-TG：.8↑、A-TPO：.10↑、TSH：4.71↑，T4：65.15↓、FT4：10.71↓
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家属提问
1.甲状腺功能减退要不要吃药，是吃中药还是优甲乐?
2.肺结节与甲功减退是否有关系?
3.锁骨上窝淋巴结肿大与甲状腺是否有关系？
义诊意见
谢磊教授
1.优甲乐每天1/2粒，早起空腹服用，1小时后吃饭，4小时后进食其他粗粮等。一个月后复查，目标为TSH在正常值上限的1/2以下。后续定期复查。
2.肺结节与甲状腺疾病无关。
3.锁骨上窝淋巴结肿大，建议至乳腺外科、普外科、胸外科等相关科室就诊明确。
02义诊病例二
病情介绍
疾病：双侧甲状腺结节，左侧甲状腺结节4B类，右侧甲状腺结节3类。
-9月检查发现甲亢，赛治治疗半个月后激素恢复正常，目前每天服用半颗塞治，已经治疗6个月。
-03-09医院超声检查：左侧甲状腺中段可见一枚低回声结节，大小约5*7*5mm，形态呈直立状，纵横比大于1，境界欠清，边缘不光整，周边无声晕，内部回声不均匀，点状强回声，后方可见回声衰减，结节内未见血流进入。
右侧甲状腺下段内可见一枚等回声结节，大小10*5*9um，境界尚清，形态尚规则，边缘尚光整，
左侧甲状腺结节，TI-RADS4B类，右侧甲状腺结节，TI-RADS3类，双侧颈部可见淋巴结。
目前还未做穿刺。
-03-09甲功检查指标都正常。
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家属提问
1.当地医生建议马上手术治疗，请问目前这种情况可不可以延迟到下半年做手术？
义诊意见
谢磊教授
1.建议至眼科就诊排除眼科其他相关疾病。
2.建议复查超声和甲状腺功能。
3.如果患者眼睛症状稳定，可以暂时观察病情变化。
4.若眼睛症状持续加重，建议患者手术完全切除甲状腺，术后口服优甲乐。后续可能眼睛症状有所改善。
03义诊病例三
病情介绍
疾病：甲状腺实性结节
-03-16超声提示：甲状腺右叶中下极近峡部探及低回声结节，周界欠清，大小约0.6x0.5x0.5cm。
超声造影模式:经左肘静脉团注造影剂声诺维2.0ml两次，甲状腺右叶病灶于10s呈低增强，周界欠清，于14s呈等增强，病灶于20s后消退为低增强。
诊断：甲状腺右叶实性结节(I-RADS:4a，Elasto:3分)甲状腺多发囊实性结节(TI-RADS:3，Elasto:1分)双乳腺体增生(BI-RADS:2，Elasto:1分)脂肪肝。
子宫内膜增厚
既往史：子宫多发肌瘤、子宫颈腺多发囊肿
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家属提问
1.请问是否需要立即开展手术？还是再观察一段时间？观察多长时间？有什么变化时立即手术？
2.复查期间需要复查哪些检验项目进行比对？
3.如果手术是否可以微创手术？还是传统手术？二者长短处？
4.需要注意哪些事项可以避免复发？另外患者有多发肺结节和多发子宫肌瘤。
义诊意见
谢磊教授
1.依据患者提供的超声检查结果，可以考虑随访观察；也可以考虑患者也可以考虑甲状腺病灶穿刺，明确病灶性质。
2.随访检查项目包括甲状腺超声和血甲状腺功能。
3.若手术，建议患者行传统甲状腺术式。
04义诊病例四
病情介绍
疾病：甲状腺癌术后四年余
-09-02医院行腔镜辅助下右侧甲状腺癌扩大根治术+左侧残余甲状腺全切+左侧中央区淋巴结清扫术
术后病理示：
送检左侧残余甲状腺)未见明显癌组织。送检“右颈ⅡA区”检出淋巴结4枚见1枚转移，送检“右颈Ⅲ区”检出淋巴结3枚见2枚转移，送检“右气管食管沟”检出淋巴结1枚、“右颈ⅡB区”检出淋巴结9枚、“右颈Ⅳ区”检出淋巴结6枚均未见转移，送检“左气管食管沟”、“喉前”、“胸骨上窝”、“右侧肌问”均未检出淋巴结。
-11-08甲功检查：T4:.88↑
年12月20日-12月25号碘治疗
-02-08甲功检查：T4：12.6↑FT4：18.92↑TSH：0.08↓TG:0.20↓
-02-12超声检查：甲状腺全切术后，左颈Ⅱ区可见数枚低回声结节，界清，皮髓质结构清，其一大小约1.19*0.66cm，
-05-03检查示：FER：18.50↓FT4:18.42↑T4:.71↑TSH:0.05↓TG:0.15↓
-05-05超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-09-07甲功检查：FT4:17.02↑T4:.06↑TSH:0.02↓TG:0.10↓
-09-08超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-11-08甲功检查：TSH：0.03↓TG:0.13↓
-01-15甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.13↓
-02-27甲功检查：TSH：0.03↓TG:0.13↓
-03-02超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-03-04甲功检查：TSH：0.01↓TG:0.15↓
-06-13甲功检查：PTH:6.65↑TSH：0.06↓TG:0.20↓
-10-10超声检查：甲状腺全切术后，左颈Ⅱ区可见数枚低回声结节，较大约1.2*0.5cm，右侧颈部未见明显肿大淋巴结。
甲功检查：TSH：0.01↓TG:0.13↓
-01-12超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-07-25超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部未探及明显异常淋巴结回声。
-02-06超声检查：甲状腺全切术后，右叶床区可见低弱回声结节，大小约7.5x4.0mm，界清，欠规则，内下缘紧贴甲状旁腺回声，二者关系密切，结节内未见明显血流信号，左叶床区未见明显异常回声。
右颈鞘颈内静脉周围未见明显淋巴结，局部可见钛夹强回声。左颈鞘见数枚低回声结节，测得颈根部一大小约14x4mm，内结构清。
-01-06甲功检查：FT4:19.11↑T4:.83↑甲状腺球蛋白：﹤0.10↓
-04-23甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.16↓
-07-23甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.14↓T4:.30↑
-11-23甲功检查：TSH：0.16↓T4:.27↑
-02-02甲功检查：TSH：0.03↓T4:.68↑FT4:20.70↑TG:0.13↓
-08-02甲功检查：TSH：0.34↓TG:0.33↓
-10-13甲功检查：TSH：0.10↓T4:.66↑FT4:18.63↑TG:0.50↓
-02-26医院复查：甲状腺术后，右叶床区弱低回声结节大小约8.2*5.0*3.9mm，界清，欠规则，内下缘紧贴甲状旁腺回声，淋巴结或甲状腺来源不排除。
-02-14甲功检查：TG:0.47↓
甲功指标正常。
目前服用优甲乐一天2颗。
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家属提问
1.新发现的结节需要穿刺处理吗？
义诊意见
谢磊教授
1.目前患者新发结节可考虑穿刺活检明确结节性质，再决定进一步治疗方案。
（谢教授在线义诊活动截图）
在义诊中，谢教授耐心细致地面对为每一位就诊的患者，为他们提供专业医疗知识，悉心讲解病情，并提出诊疗建议，引导居民远离不良生活习惯，建立健康的生活方式，积极倡导科学预防肿瘤、早诊断、早治疗的理念。
义诊结束后，我们也收到了患者发来的感谢。
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专家介绍
▲谢磊教授
浙江大学医院头颈外科科室主任
医学博士、主任医师、硕士生导师
医院学会甲状腺疾病专业委员会常委
浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会候任主委
中国肿瘤防治联盟浙江联盟（甲状腺癌专委会）主任委员
中华医学会外科学分会内分泌外科学组委员
浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长
浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员
主攻方向：甲状腺内分泌外科和口腔颌面外科
专家擅长：从医20年，致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造，使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。
医疗成果：已发表高水平的SCI学术论文10余篇，参与编写和翻译多本医学专著；作为负责人，主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个；主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术（Miccoli模式）应用技术系统改造，该项工作已获得年浙江省科技进步二等奖。
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