医院运行、医疗质量与安全监测指标（一）
一、医院运行基本监测指标
（一）资源配置。
1、实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。
3、医院医用建筑面积。
（二）工作质量。
1、年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3、年住院手术例数、年门诊手术例数。
4、手术冰冻与石蜡诊断符合例数。
5、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
6、住院患者死亡与自动出院例数。
7、住院手术例数、死亡例数。
8、住院危重抢救例数、死亡例数。
9、急诊科危重抢救例数、死亡例数。
10、新生儿患者住院死亡率。
（三）工作效率。
1、出院患者平均住院日。
2、平均每张床位工作日。
3、床位使用率%。
4、床位周转次数。
（四）患者负担。
1、每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2、每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（五）资产运营。
1、流动比率、速动比率。
2、医疗收入/百元固定资产。
3、业务支出/百元业务收入。
4、资产负债率。
5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
（六）科教成果（评审前五年）。
1、协助与参加过国家与省级科研部门的大型科研调查活动（可选）。
2、完成培训社区及农村卫生技术人员数。
二、住院患者病种监测指标
（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1、急性心肌梗死ICD-10：I21-I22。
2、心力衰竭ICD10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。
3、脑出血和脑梗死ICD10：I60-I63。
4、创伤性颅脑损伤ICD10：S06。
5、消化道出血（无并发症）ICD10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2。
6、累及身体多个部位的损伤ICD10：T00-T07。
7、细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）。
8、慢性阻塞性肺疾病ICD10：J44。
9、糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10：E10-E14。
10、结节性甲状腺肿ICD10：E04。
11、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10：K35.0，K35.1。
12、前列腺增生ICD10：N40。
13、肾功能衰竭ICD10：N17-N19。
14、败血症（成人）ICD10：A40-A41。
15、高血压病（成人）ICD10：I10-I15。
16、急性胰腺炎ICD10：K85。
17、恶性肿瘤术后化疗ICD10：Z51.。
18、恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10：Z51.、Z51.。
（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。
1、甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。
2、半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。
3、子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。
4、剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。
5、腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。
6、阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。
7、乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。
（三）麻醉。
1、麻醉总例数。
2、由麻醉医师实施镇痛治疗例数。
3、由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。
4、麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
5、麻醉非预期的相关事件例数。
6、麻醉分级（ASA病情分级）管理例数。
（四）住院患者安全类指标。
1、住院患者压疮发生率及严重程度。
2、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。
3、择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。
4、产伤发生率。
5、因用药错误导致患者死亡发生率。
6、输血∕输液反应发生率。
7、手术过程中异物遗留发生率。
8、医源性气胸发生率。
9、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。
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