33岁的李女士是一名普通的上班族，平时工作很忙，常常会熬夜加班。去年公司体检的时候，她被发现有甲状腺结节。当时医生说结节比较小，没有恶性指征，平时多观察并定期复诊即可。由于结节是良性的，加上李女士工作比较忙，所以她便一直没有在意。
上个月，李女士突然发现脖子上的结节好像变大了，加上她最近声音总是有点嘶哑，医院就诊。经过一系列的检查后，李女士被确诊为甲状腺乳头状癌。幸运的是，李女士的病情处于早期，还没有出现淋巴结转移。经过手术治疗后，李女士在术后恢复良好，目前已经出院了，但是需要终身服用药物。
近年来，甲状腺结节和甲状腺癌患者数量呈上升趋势。根据中国中医科学院一项研究的显示，甲状腺结节的触诊检出率约为3%-7%，超声检出率约为20%-76%，其中甲状腺癌约占5%-10%。根据国家癌症中心最新发布的癌症报告数据显示，从年到年这16年间，我国甲状腺癌的发病率增长了20倍，成为了增长速度最快的癌症。
为什么越来越多的人患上甲状腺结节和甲状腺癌？甲状腺结节是否都会癌变呢？
一、甲状腺结节离癌症有多远
甲状腺位于颈部喉结下方大约2-3厘米处，形状有点像蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。甲状腺的主要功能是制造、储存和分泌多种甲状腺激素，帮助人体调节新陈代谢，从而促进生长发育和保障人体所有的器官组织可以正常运作。一旦甲状腺发生异常，就会影响全身的健康。
甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，可单发，也可多发。大多数甲状腺结节为良性，通常生长都十分隐蔽，发展也很缓慢，不会对身体造成明显影响，患者甚至可能没有任何症状。
大部分人是在体检时发现甲状腺结节的。根据健康时报报道的数据显示，在内分泌科中，甲状腺结节的发病率仅次于糖尿病，约为2%-4%。目前我国大约有2亿以上的甲状腺结节患者，大多数为中青年群体。其中，女性甲状腺结节的发病率较高，是男性的6倍，尤其是30-50岁的中年女性。
目前，甲状腺结节发生的具体原因尚未明确。专家们普遍认为，甲状腺结节的发生跟自身免疫有关，同时也有一定的遗传性。
另外，年龄增长、女性、肥胖、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病可能是甲状腺癌的危险因素。有甲状腺疾病或者有甲状腺家族史的人群、有头部或颈部放射线照射诊断史及治疗史者、长期处于环境污染情况比较严重中的人群、长期处于抑郁状态的人群、妊娠期和更年期女性以及吸烟人群，都属于甲状腺结节的高危人群。
有甲状腺结节，并不等同于患有甲状腺癌。甲状腺结节的癌变概率很低，只有约5%-15%。而甲状腺癌又有“懒癌”之称，具有恶性程度低、生长缓慢和预后较好的特点。常见的甲状腺癌有乳头状癌、髓样癌滤泡癌和未分化癌等，其中有80%-90%为甲状腺乳头状癌。
近年来，甲状腺癌发病率迅速增长，呈现出年轻化的趋势。这主要是因为随着社会经济的发展，人们的健康意识不断增强，同时医学诊断技术也有大幅度地提升。
年轻人患甲状腺癌的原因，主要跟高碘饮食、长期熬夜和不规律的生活有关。这些因素都会造成内分泌紊乱，进而导致甲状腺不断受到刺激，很容易诱发甲状腺癌。
另外，女性比男性更容易患上甲状腺癌。这是因为女性本身的激素分泌现状就比较复杂，发生内分泌失调的几率也就更高，进而导致甲状腺癌的发病率较高。而且，大多数女性在工作上和生活上都承受着较大的压力，很容易受到不良情绪的影响，进而影响免疫调节，大大增加了甲状腺癌的风险。
需要注意的是，并非所有的甲状腺癌都很“懒”。如果早期甲状腺癌没有得到及时和规范的治疗，很容易会转移到淋巴结，甚至会甚至会转移到肺部和脑部等各个脏器，严重影响其治疗效果。因此，甲状腺癌还是要做到早发现、早诊断和早治疗。
那我们平时该如何及早地发现甲状腺结节？发现有甲状腺结节后，又该怎么办呢？
二、发现甲状腺结节，要这样处理
一般来说，如果甲状腺结节的直径大于1厘米，其实是可以用手摸得出来。平时大家可以在家这样自我检测：用手去摸颈部喉结下方，当摸到有肿块时，可以先感受下肿块的软硬度。如果硬度跟嘴唇或鼻尖差不多，那么比较大可能是良性结节；如果肿块摸起来跟额头一样硬，那就要警惕恶性结节的可能性了。
除了摸之外，也可以注意自己是否有一些甲状腺癌的常见症状。比如说，当肿瘤压迫到咽喉神经时，患者常会有脖子疼或声音沙哑的症状；当肿瘤压迫到食道，患者会出现吞咽困难的症状；当肿瘤压迫到气管，患者容易咳嗽或者有呼吸窘迫的症状。
不过，检查甲状腺结节最直观和最可靠的方法还是做甲状腺B超。甲状腺B超，也叫做甲状腺彩超，全称为甲状腺彩色多普勒血流显像检查，其具有极高的灵敏性，可以查出几毫米的结节。
看甲状腺B超报告的时候，要留意报告上的一些字眼。如果报告上提示结节直径大于1厘米、单发的、边界不清晰、形态不规则、有中央血流、细粒状或沙粒样钙化等字眼，那么结节极大可能是恶性的。
因此，如果自检或体检时发现有甲状腺结节，医院做进一步的诊断，评估甲状腺结节是良性还是恶性的，然后再选择适合的治疗方案。
直径小于1厘米的良性结节，一般是可以自行恢复的。如果甲状腺功能正常，也没有其他不适症状，可暂时不进行治疗，只需要6-12个月定期复诊一次，保持动态监控即可。如果甲状腺功能低下，可按医嘱补充甲状腺激素。如果结节怀疑是恶性的，就需要做细针穿刺活检来鉴别结节的良恶性。
甲状腺结节是否要切除，取决于结节的性质，以及是否会对人体有影响。如果确诊为甲状腺癌，越早手术切除，治愈率越高；如果是良性结节，但体积较大，伴有吞咽困难、呼吸困难，也需要进行手术切除。目前，甲状腺结节的治疗方式比较成熟，包括了药物治疗、传统开放式手术、微创手术、小切口腔镜辅助下的甲状腺手术。
在决定是否手术前，应慎重权衡利弊。不建议单纯因为结节大就切除，或者所有结节都采取“一刀切”的做法。一方面是因为切除结节不代表能根除结节，另一方面手术对人体有一定的创伤性，切除甲状腺后会因甲状腺功能不足而对身体状态有很大的影响。
甲状腺癌如果能早期发现、早期治疗，那么治愈的机会是很大的，死亡率也能大大降低。那我们日常该如何预防甲状腺结节和甲状腺癌呢？
三、呵护甲状腺健康，牢记这几点
生活中，想要预防甲状腺结节和甲状腺癌，就要养成良好的生活习惯。注意饮食、加强锻炼、保持良好的心态、保证规律的生活作息，是养好甲状腺的黄金法则。
吃饭的时候，不要吃太烫、太急。因为温度过高的食物不仅会烫伤口腔和食道黏膜而引发口腔癌、食道癌，可能会对食道附近的甲状腺造成损伤，进而引发甲状腺疾病和甲状腺癌。
同时也要少吸烟、少喝酒，因为烟酒会增加甲状腺癌、胃癌等癌症风险。而且酒精可直接导致甲状腺激素分泌紊乱，进而引发甲状腺的相关疾病。甲状腺不好的朋友，建议一定要戒烟戒酒。
建议平时多吃新鲜的蔬菜水果，尽量少吃或不吃高糖、高脂肪以及辛辣刺激性食物。蔬果中丰富的维生素、膳食纤维和微量元素有助于甲状腺健康。而高糖食物（如甜品、冰淇淋）、高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）和辛辣刺激性食物（如火锅、麻辣烫）的摄入量过多会扰乱身体的内分泌，同时也会影响甲状腺健康，日常因应尽量避免。
另外，食用含碘盐的同时，应避免大量摄入海带、紫菜、海蜇等含碘量高的食物。因为这些食物可能会造成碘摄入过量，而高碘饮食会让甲状腺细胞变得活跃，进而增加甲状腺癌的发病风险。
想要甲状腺好，建议养成运动的习惯。因为适当的运动有助于增强身体的免疫力，可在一定程度上降低甲状腺癌的发病率。
保持积极乐观的心态，对甲状腺健康来说很重要。因为一个人如果长期处于悲伤、抑郁、暴躁的状态下，就会导致神经紊乱、内分泌失调，进而引发甲状腺疾病。因此，平时一定要学会如何释放压力，不妨多点与亲朋好友沟通，尝试倾述和多点欢笑，这样也有助于甲状腺疾病的恢复。
另外，也要养成规律的生活习惯，避免熬夜晚睡、过度疲劳等。如果经常熬夜、睡眠不足，可能会导致甲状腺功能减弱，大大增加甲状腺癌的发病风险。充足的睡眠，有助于甲状腺的恢复。因此，建议甲状腺不好的人，平时要规律睡眠，尽量减少熬夜晚睡的机会。睡觉的时候手机要远离床头，尽量减少颈部与辐射源的接触时间。
除此之外，定期体验也是很有必要的。因为甲状腺癌的早期症状并不明显，所以建议每年进行一次体检。常规体检中，应包含颈部触诊，可排除明显的甲状腺结节。有甲状腺癌家族史或者有发现结节的高危人群，建议要定期做甲状腺B超，以排除甲状腺癌。
总结：
发现甲状腺结节的时候，不必过度紧张。甲状腺结节有良性、恶性之分，其中九成以上是良性，癌变几率较低。很多甲状腺癌其实是“拖”出来的，如果颈部有明显肿块或肿胀，或者有吞咽困难、持续呻吟嘶哑、慢性咳嗽或者气短等症状时，医院检查，以排除甲状腺癌的可能。
有甲状腺结节的朋友，一定要医院门诊进行检查或随访。如果对甲状腺结节不闻不问，任其发展，即使甲状腺结节癌变的可能性不大，但也是有一定的癌变比例，千万别等到真的确诊为甲状腺癌的时候，才懂得后悔。
参考资料
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[1]检出甲状腺结节很慌？四个认识误区要厘清.广州日报,-11-27
[2]防甲状腺结节记住4、6、9.健康时报,-12-18
[3]“懒癌”不懒甲状腺癌发病率16年飙升20倍.科技日报.-05-26
[4]警惕甲状腺结节悄然癌变，医生建议发现结节后这么做.深圳晚报,-04-15
