最近几年,在医院的门诊室,总能碰到一些患者拿着体检报告找医生询问:
“医生,我这次体检发现了10mm的甲状腺结节,该怎么办啊?身边好多人说,甲状腺结节是甲状腺癌的前兆,我这个是癌吗?可是,我什么不舒服的感觉都没有,家里也没有亲属患有甲状腺癌啊。”
他们总是显得非常焦虑。
有此焦虑的也并不在少数。如今,越来越多的人会通过常规的体检B超被查出患有甲状腺结节。通过高分辨率超声检查发现甲状腺结节的检出率可达到20%-76%。
甲状腺结节究竟是什么疾病?我们又该如何应对这一疾病?今天,39健康网为大医院头颈外科副主任、副主任医师周佳青教授为此做出科学详细的解答。
甲状腺,位于人体颈部“喉结”下方约2-3厘米处,外形宛若蝴蝶,像盾甲一样守护在气管两旁,是人体最大的内分泌腺体,也是身体代谢的主要调控者,更被称为全身新陈代谢的“发动机”,其分泌的甲状腺激素一旦发生异常会危害到机体各组织器官。
甲状腺结节,是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的疾病,可以单发,也可以多发。
甲状腺结节具有良性与恶性之分。而目前,判断良性结节还是恶性结节,主要依赖甲状腺B超,这也是当下比较理想和常见的检查方法之一,具有特异性好、灵敏度高、分辨率高、准确率高、没有创伤和辐射、价格实惠等优点,是人们发现甲状腺结节最常见的手段。
也是得益于B超的普及,据公开资料显示,目前甲状腺结节超声检出率占到成人的20%~76%,90%以上的结节均为良性。
不过,值得一提的是,当临床、超声提示恶性者,或结节>1cm时,也会推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测证实是不是甲状腺癌。穿刺活检也是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最准确方法。
一般情况下,良性结节边界清楚、形态规则,很多时候不需要处理。但是,如果良性结节比较大(超过3-4公分)、有压迫的症状、位于胸骨后则需要手术治疗。
而最常见的甲状腺恶性肿瘤主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型,其中以恶性度较低、预后较好的甲状腺乳头状癌最常见。
如果在检查中发现结节边界不清、形态不规则、结节里面有微钙化、结节纵横比大于1、结节血流信号紊乱等特点,一定要注意考虑手术治疗。
所以,发现甲状腺结节大可不必草木皆兵,但是一味的听之任之也是不可取的。
特别需要注意的是,甲状腺结节的危险度主要与形态、生长速度、超声下回声、钙化等相关。超声下形态和回声变化多端,这需要经验非常丰富的超声医生来鉴别定义,所以,在医院进行检查。
一旦发现结节,需要专科医生评估,做相应检查判断其良恶性,并采取对应的治疗,才是最科学的态度。而手术治疗被认为是当前最普遍也是最为直接有效的治疗手段。
甲状腺结节是由多种因素诱发的疾病,与生活习惯、饮食习惯有关,于是,有许多人认为,甲状腺结节在日常饮食中应该避免碘的摄入,更不能吃海鲜。
这一点并不完全正确。
海带,紫菜等海藻类食物、贝壳类食物含碘量的确较高应该减少食用,但带鱼、黄鱼,属于低碘食物,可以正常食用。
当然,除了饮食,在日常生活中,还需要注意的以下几点:
第一,如果家中已经有亲属,尤其是兄弟姐妹父母中,如果有甲状腺肿瘤患者的话,便属于高危人群,医院进行甲状腺B超检查。
第二,如果你是从事放射线接触的工作,或具有头颈部放射史,医院进行甲状腺B超检测。因为一般认为,从事放射性、核工作的人群,都是甲状腺疾病高危人群。
第三,患者如果是确诊为单纯的良性结节,完全可以正常运动。但若合并甲亢或甲减,最好等甲状腺功能恢复正常后,再进行正常的锻炼。
第四,初次查出甲状腺结节的患者应定期随访,一般3~6个月复查1次,以后依据实际情况每6~12个月复查1次。