“医生，我的体检报告上显示，左侧甲状腺有结节，这不会就是肿瘤吧？”“我的甲状腺好像也检查出有结节，这可怎么办，需要手术吗？”“体检查出甲状腺结节，这个会发展成癌症吗？”……
近年来，随着体检的广泛开展，做颈部B超的时候，不少人会查出甲状腺结节。数据显示，我国甲状腺疾病患者已超2亿人，女性甲状腺发病率高于男性。这个结节到底是什么？它会不会是甲状腺癌？万一是甲状腺癌要不要紧？如果碰上了甲状腺结节该怎么办？相信这些都是困扰大家的问题。今天，本报邀医院甲乳外科主任医师朱小朝，为大家全面讲解甲状腺结节知识，让大家从此不再“纠结”。
专家简介
朱小朝，主任医师，医院普外科主任、甲乳外科主任。南通大学普外科硕士研究生毕业，江苏省普通外科专业医疗质量控制中心成员，南京医科大学康达学院兼职副教授，江苏省医学会外科学分会乳腺学组委员，江苏省医师协会外科学分会乳腺外科学组委员，江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会委员，医院学会神经内分泌肿瘤专业常务委员，医院学会甲状腺病学组委员，江苏省医师协会微无创医学专委会甲状腺学组委员，江苏省医师协会心身医学专委会肿瘤心理学组委员，宿迁市医学会甲乳外科专业委员会主任委员。第四期、第五期“江苏省工程培养对象”，第一批“江苏省卫生拔尖人才”，宿迁市“双千工程”第一批培养对象。发表论文10余篇，主持省市级科研课题多项、多次获得省市级科技奖项。
甲状腺结节是什么？
朱小朝介绍，甲状腺位于喉结下方约2厘米至3厘米处，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连重量20克到30克，形状像一只蝴蝶，是人体重要的内分泌腺。
“甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，甲状腺细胞异常增生后形成的团块，可多发，也可单发。”朱小朝说，增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病均可出现甲状腺结节。增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致；肿瘤性结节：甲状腺的良恶性肿瘤；炎性结节：各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节。“少数情况下，结核，梅毒也可导致甲状腺结节。”朱小朝提醒，绝大多数的甲状腺结节，并不需要手术治疗。
为什么会得甲状腺结节？
“甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。”朱小朝介绍，随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、生气，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。
朱小朝指出，饮食因素也很重要。“经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些患者经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。”
甲状腺结节会不会癌变？
朱小朝介绍，一旦确诊甲状腺结节，普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。“事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。”
“良性的甲状腺结节，除非直径过大，导致影响美观或产生压迫症状，通常无需治疗，不用过度担心。”朱小朝说。
也有人担心现在是良性的，以后万一转变为恶性怎么办？其实，这样的担心是多余的。朱小朝指出，年，《自然通讯》杂志刊登了一项中国科学家的研究。研究结果表明，甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”，甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来，与良性结节没有直接关联。也就是说，对于确诊为良性的甲状腺结节，没必要担心会“演变为癌症”。“但还是要提醒大家，目前的检测方法存在一定的‘假阴性’可能，即：虽然确实是甲状腺癌，却没被识别出，而被误诊为良性。”朱小朝说，对于存在可疑征象的甲状腺结节，即使被诊断“良性”，还是需进一步检查。
那么甲状腺医院检查？朱小朝指出如下4医院检查：
1.颈部增粗或出现肿块。可能是甲状腺发生病变，应进行B超等检查，明确肿块的来源、大小和性质。
2.甲状腺部位出现疼痛症状。可能是甲状腺急、慢性炎症；如果甲状腺部位疼痛，且伴有声音嘶哑等表现，应尽快就诊。
3.无缘无故出现情绪异常波动、特别怕冷或怕热、失眠、消瘦、心跳过快等情况。可能是甲状腺激素分泌过多，及时进行甲状腺功能检查。
4.出现意志消沉、嗜睡、怕冷、皮肤干、出汗少等表现。可能是甲状腺激素分泌不足，及时进行甲状腺功能检查。
如何区分良性还是恶性？
朱小朝说，目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法，就是超声检查。不仅可以明确结节的存在，还能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。
“但是，通过超声，医生只能初步推测，比如良性可能性大还是恶性可能大。”朱小朝特别强调，对于可疑恶性结节，还需要进行甲状腺穿刺活检，这才是确诊甲状腺结节性质的标准。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。此外，近年来新兴的基因突变检测技术，把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。因此，通过甲状腺超声、穿刺活检以及基因检测，不难判断甲状腺结节的良恶性质。
如何有效预防甲状腺结节？
朱小朝为大家支招：
1.养成良好的饮食习惯。保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。多摄入富含维生素、蛋白质、无机盐的食物，以满足人体对营养元素的需求，从而为人体机能的正常运转提供保障。此外，要严格地戒烟、限酒，不要喝浓茶、咖啡等，以清淡饮食为主。
2.保持愉悦的心情。保持愉悦的心情是预防甲状腺结节的重要措施，因为情绪对人体健康具有较大的影响。人长期压力过大、心情抑郁等均是导致甲状腺结节的因素，而时刻保持良好情绪的人，发生甲状腺结节的风险较小。
3.进行适当的运动。机体免疫力下降是导致甲状腺结节发生的因素之一。运动有助于体质的增强和免疫力的提升，对机体血液循环具有促进作用，使人体新陈代谢速度提高。
4.留意甲状腺结节症状。平时要观察自己是否存在甲状腺肿大、眼球突出、身体水肿及喉咙有压迫感等甲状腺结节症状。一旦出现以上症状，应及时就医。（孙辉耀）
