“我现在气可好喘了，可以自己走路了......”79岁的张奶奶刚经历完一台惊险手术，准备出院，她满怀感激地对医生说道。
气管几乎完全堵塞
家住大理祥云县的张奶奶3年前就已出现声音嘶哑的症状，医院检查发现甲状腺肿大，考虑有甲状腺癌的可能，医生建议做进一步检查，但因张奶奶年纪太大，家属决定保守治疗，并未进行下一步的诊治。
今年年初，张奶奶开始出现胸闷、呼吸困难、无明显诱因喘憋的症状，并日益加重，喉咙里出现“呼呼呼......”的声音，情况不容乐观，为寻求进一步系统治疗，张奶奶来到大附院就诊并收住呼吸与危重症医学科。入院时，张奶奶的喘憋已到了非常严重的地步，连睡觉都不得安生，给她本身带来巨大痛苦的同时，还影响到了日常生活。
呼吸与危重症医学科何连福主任医师介入团队立即为张奶奶进行检查，发现气道内的肿块已将气管几乎完全堵塞，导致张奶奶呼吸极为困难的同时还存在着极高的大出血及窒息的风险。情况紧急，医院为张奶奶进行病情评估，在超声科病理穿刺确认肿块是甲状腺乳头状癌后，团队迅速制定了缜密的“削瘤+放置支架”手术方案。
在手术团队齐心协力努力下，肿瘤切除了，张奶奶气道恢复通畅，喘憋症状得到明显改善。
为什么甲状腺癌会出现呼吸困难呢？
由于甲状腺与气管的解剖邻近关系，甲状腺癌晚期可以侵犯周边重要结构，如喉、气管和大血管等。
有报道显示：甲状腺癌侵犯呼吸道者约占0.9%-22%，晚期患者可达29.7%。50%的甲状腺癌死于气道阻塞。患者主要以甲状腺肿块、呼吸困难、咯血及声嘶、呛咳等为主要临床表现。根据甲状腺病变侵犯气管部位不同，可出现不同的影像学和气管镜表现。如果甲状腺癌患者出现气管侵犯症状，应尽快行CT、磁共振成像、气管镜检查等，以明确肿瘤是否侵犯气管，争取早期治疗，改善患者生活质量。
开屏新闻记者刘文波杨维琦通讯员王桂花文
医院供图
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