走进手术室
手术室是一个让人感觉神秘又可怕的地方，一道大门隔绝了焦急的家人与脆弱的生命。在这里每天都上演着生死之战，上演着温暖而感动的瞬间。栏目带您了解每一台手术背后的奥秘，为您送上不一样的科普产品！
近年来，随着体检的普及和生活习惯的改变，甲状腺结节的检出率不断增高。部分患者既担心结节长大或癌变，又害怕手术风险和术后疤痕影响美观，甚至影响到工作。别着急，今天介绍的这项技术，正好能解决您的心头隐患，只需短短十多分钟，不用开刀，就能让结节“消失”。医院肿瘤介入科，带您了解超声引导下甲状腺结节的微波消融治疗。
58岁的刘大妈（化名）最近被颈部突起的肿块困扰得难以入睡。2年前，她在体检中查出患有甲状腺结节，因为诊断为良性，并没过多在意。谁成想，这两年竟然变大了。去医院检查才发现，原来直径1公分多的结节竟然长到了3公分，压迫到了气管，并感到吞咽时不适，必须要进行治疗。11月2日，在接受了短短13分钟的微波消融治疗后，刘大妈终于去除了这块“心病”。
原理像微波炉？
为何一针下去结节神奇坏死
“拿微波消融针”，手术室里，赵文鹏医生嘱咐护士拿出专用的微波消融针。针对甲状腺结节这类的微波消融治疗，他已经有了近千例手术的治疗经验。而在正式热消融之前，赵文鹏医生进行了关键两步的操作——造影和水隔离。
在超声引导下，护士将超声造影剂注入患者体内，超声图像上很快出现了许微气泡，结节的轮廓和内部结构就在造影剂的作用下显示得更清晰了，这为后续的微波消融治疗提升了准确性。
接着，赵文鹏医生为患者进行了水隔离的操作——在甲状腺结节与颈前肌群、颈动静脉间注入一定量的生理盐水。这一步非常重要，要知道，热消融的原理是将直径约1mm的微波针植入到病灶内部，和微波炉工作原理类似，针尖处产生的微波场能使周围组织内的分子、离子发生震荡摩擦，导致局部组织温度升高（约-℃），从而造成结节的不可逆坏死。而水隔离这一步可以保护甲状腺结节周围组织不受高温的损害。从超声仪的图像上可以清晰看到，注入生理盐水后，液体把周围肌肉、血管和甲状腺结节隔离开来，有效避免了术中的风险。
一切准备就绪后，消融治疗正式开始。只见赵文鹏医生拿起一根长约10厘米左右的微波针，针柄的另一头连接着水循环系统，“这样的设计可以让整个针体只有针尖处产热，避免在操作过程中伤害到其他部位”。
在超声图像上，可以明显看到，一根长长的细针刺进结节内部。赵文鹏医生左手拿微波针熟练地由深及浅、由点到面、由面到体逐点进行消融，右手拿着超声探头实时扫描观察针尖位置及结节内的变化，左脚踩着踏板，控制着消融针头周围热场的变化。
“13分钟半，结束啦”，护士记录下手术时间。结束之前，赵文鹏医生又全面细致地对消融区及周围进行了评估，确保治疗后甲状腺结节完全坏死和周围组织结构的安全。可以明显看到，刚做完消融术后，除了颈部的小小针眼和外部出现轻微的红肿外，从外观上看不到其他斑痕和创伤面。
关于超声引导下甲状腺结节的微波消融术，您可能还有以下这些关心的问题：
微波消融术可以完全去除结节吗？会复发吗？
消融治疗结束后，3-6个月的恢复期内缩小最明显，体积缩小率在30-50%之间，1年后体积缩小率87.4%-94%之间。微波消融是导致结节不可逆坏死，其临床疗效和手术相当，复发率不超过2%。
哪些人群适合采取微波消融术进行治疗？
超声提示良性、细针穿刺活检细胞学或术前组织学活检病理证实为良性结节；存在与结节(一般2cm)明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛、影响美观等）；术后残余复发结节或结节明显增大；有思想顾虑影响正常生活。赵文鹏医生表示，随着技术的提高，经评估大部分甲状腺微小癌也可采取微波消融的治疗手段。目前甲状腺良恶性结节的消融治疗均已纳入欧美等国家的临床指南，已纳入一线治疗方案。
术中采用的麻醉方式是什么？术中会有什么感觉？
消融治疗属于一种微创治疗手段，只需局部进行麻醉即可。治疗中及治疗后，患者可能感到治疗区有灼烧感、轻中度疼痛、刺激性咳嗽等，都属正常现象。
术后的注意事项有哪些？
术后局部冷敷患处4-6小时，减轻局部渗出水肿；手术当天尽可能减少颈部活动、说话及避免生硬烫食物等。术后，少数人会有些声音嘶哑、饮水呛咳等，均可逐渐恢复。极少数情况（＜1/），可能出现感染，需要抗感染治疗。
肿瘤介入科科室介绍
肿瘤介入科目前开放床位28张，主治医师以上职称人员10人。拥有DSA手术室、CT介入治疗室、超声介入治疗室。主要开展诊治项目有：各种良恶性肿瘤微创消融治疗，肝动脉化疗栓塞术（TACE），经静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），胃冠状静脉栓塞术，血管滤器植入术，肝内胆管引流术及胆道支架成形等，实现精准定位精确治疗。承担国家自然科学基金、北京市“扬帆计划”临床应用研究等课题。发表学术论文余篇，其中SCI收录论文60余篇，主编微创治疗相关专著多部。
