02:13
抽出来的血液竟会自动分层！广州一名24岁的小伙抽取出来一管血液，半小时后析出大半管油脂，连医生都慨叹“从未见过”！深究其原因，除了小伙子有着极高的BMI指数，属于重度肥胖外，他的甘油三酯指标超出正常值上限近12倍！
如此极重度的高甘油三酯血症患者，临床少见且危险。因为这样会造成血液黏稠、流动减慢，并加速血管内膜硬化。“血管堵塞会致命，脑梗、心梗、肾衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎这些致死性疾病，都和高甘油三酯血症有关。”医院胃肠外科一区主任杨景哥主任医师表示，在该院进行减重手术等治疗后，小伙的体重和甘油三酯指标都开始下降。
从小伙子体内抽出的血液。24岁小伙抽出的血液里一半都是油
今年24岁的小林（化名），爱抽烟，酷爱甜食，身高厘米的他，体重公斤，BMI指数高达36，属重度肥胖。小林的父亲说，小林曾采取过多种方法减肥，但都没有成功，年纪轻轻的他，高尿酸血症、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等代谢性疾病都找上了门。
父亲带着他四处求医，辗转找到杨景哥，“我们给他检查的时候，从他身上抽取一管血液，半个小时后就能析出大半管油脂。红细胞等血液其他成分，占比甚至不到一半。最终检查结果显示小林的甘油三酯数值是20.33，正常值为0.56-1.7，超过正常值上限近12倍，可以明确诊断为极重度的高甘油三酯血症。”杨景哥介绍，我们看一个人的脂肪指数，一般用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四个指标来衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白两项异常，对人体血管伤害特别大。人体的甘油三酯畸高，特别容易导致肾衰、肝衰、肺栓塞，以及心梗、脑梗和四肢疽坏等致死性疾病。因为血液变黏稠了，流速就会变慢，油脂沉淀到血管内膜上就容易引发血管硬化，不断加剧的血管硬化，就会导致血流梗阻。“一般是梗到哪，哪个脏器就缺血、衰竭。如果发生在脑部，就会出现脑梗塞、中风；如果发生在心脏，就会出现心梗；如果发生在眼部视网膜，就会造成失明；如果发生在肾脏，就会引起肾功能衰竭；如果发生在手、脚等部位，会造成缺血性坏死。”高甘油三酯血症的另一大危害就是容易发生重症胰腺炎。“胰腺不受控制的分泌胰液这一消化液，最后把胰腺自己都消化掉了，死亡率也极高。”
治疗：减重是首要任务
杨景哥介绍，高甘油三酯血症的发生，一方面和家族遗传有关，患者因为缺乏特殊的分解酶，导致甘油三酯囤积，从而指标超高。但小林的父亲甘油三酯正常，家族中也没有类似的病例，因此很快排除了遗传因素。
“另一方面就是继发性因素，主要跟代谢有关，比如糖尿病、肥胖、甲状腺功能异常、服用特殊的药物如激素类药物等，也能引发甘油三酯畸高。通过问诊逐项排除后，导致他血脂畸高的，正是因为他的过度肥胖。”
杨景哥表示，针对小林的治疗包括三点：一是减肥，二是服用相关药物，第三是戒烟。其中减重是首要任务。由于小林之前已经多次减肥失败，再加上符合手术减重的各项指征，所以决定给他采取袖状胃切除术。在完善了术前检查、准备工作后，杨景哥手术团队很快为小伙子进行了手术。手术后，小林的各项指标明显下降，术后第四天，其原本20多的甘油三酯，降到了5.49，虽仍超标，但已经没有高得那么离谱了。
到了出院当天，小伙子的甘油三酯又进一步下降到了4.91，较入院时下降了3/4。“随着体重慢慢下降、胰岛素抵抗等代谢性问题的逐步好转，小林的身体状况会逐步得到改善。”杨景哥说。
文、图、视频/广州日报·新花城记者:张青梅通讯员:张灿城广州日报·新花城编辑:吴婉虹
