女人被誉为“半边天”，她们在各自的生活、事业中肩负着重要角色。但由于生活中女性既要养娃,又要经济独立,还要做家务……各种压力和负担叠加，女性朋友经常会出现郁闷心结且无法排解，久而久之，因情绪不佳导致的各类疾病接踵而至，如月经不调、卵巢早衰、乳腺增生、甲状腺结节……经常有女性朋友们自我调侃，本是30岁的年龄，卵巢、身体却活成了50岁的样子。
有健康的身体，才能拥有精彩的人生。多数女性朋友很舍得给孩子和家人投资，就是舍不得给自己投资。其实，爱自己，才能更好地爱他人。
在“三八妇女节”来临之际，记者医院妇科二病区科主任刘医院头颈二科副主任张建伟，两位专家分别从卵巢保养、围绝经期（更年期）注意事项及甲状腺结节预防、治疗等多方面答疑解惑，为女性朋友开出健康“良方”，重塑一个不一样的自己。
专家简介：刘会玲
医学博士，主任医师，医院妇科二病区科主任。甘肃省老年医学会妇科肿瘤专委会主任委员，甘肃省医师协会妇产科分会副会长，甘肃省医学会妇科肿瘤专委会常务委员。擅长妇科疾病微创治疗，在妇科肿瘤诊治方面具有丰富经验。
话题一：女性更要保护好卵巢
卵巢对于女性是一个重要的器官。然而，越来越多的年轻女性出现不良生活习惯和过度减肥等行为，卵巢衰退越来越年轻化。卵巢正常工作的时限是50岁左右，50岁（平均年龄）后进入绝经期，女性失去雌性激素的滋养，逐渐进入衰老阶段。所以，当卵巢出现早衰时一定要引起足够的重视。
问：什么是卵巢早衰？
刘会玲：在医学上，卵巢早衰是指小于40岁的女性发生了绝经的情况，提前进入绝经后的阶段。
卵巢早衰最主要的表现是月经紊乱、月经稀少以及闭经（月经停止半年以上称为闭经，停止1年以上且女性激素水平降到围绝经期水平称为绝经），并伴有潮热出汗、睡眠欠佳以及情绪不稳定等围绝经期症状。
问：卵巢早衰的原因有哪些？
刘会玲：卵巢早衰的原因很多，一部分不是人为可控制的，如遗传、免疫等；另一部分则是可以避免的，如注意食品包装、医疗器械及女性化妆品中的塑化剂；长期的负面情绪、长期吸烟和过度饮酒等。
问：卵巢早衰会有哪些信号？
刘会玲：卵巢功能衰竭，会导致卵子不能长大及排出，随之而来的还有雌性激素的减少，从而出现一系列围绝经期症状：
1.皮肤粗糙、发黄、起痘、痤疮、毛孔粗大；
2.月经异常，经期紊乱、经量异常直至闭经；
3.情绪异常，出现潮热、盗汗、烘热、烦躁易怒、失眠等；
4.生殖功能异常，导致女性不孕不育；
5.自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。
问：如何呵护和保养卵巢？
刘会玲：养成良好的生活习惯，按时休息，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟。保持好良好的心情，减少负面情绪，有利于保护大脑及卵巢功能。饮食要定时定量、均衡，避免无节制，结构要多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。
及时补充钙制剂和维生素D。围绝经期妇女易骨质疏松，应摄入足够的钙和维生素D。营养调查显示，围绝经期妇女还需补充钙~mg/d。建议首先通过膳食补充，做到奶类充足（ml以上）、深绿色蔬菜摄入多（g以上），再配合豆制品等，是可以达到钙的每日摄入量的。
适当控制体重。围绝经期妇女应维持适宜体重，体重过高可增加心脑血管疾病风险，过低可增加骨质疏松症风险。坚持户外运动和晒太阳，每周至少坚持分钟中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等;每周至少进行2-3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力。
绝经期又来月经？不是喜则是忧
妇科门诊经常会接诊一些老年患者，在绝经期后的几年里又来月经了，有人起初以为是“第二春”，结果在做检查后，发现是宫颈病变。
在女性卵巢功能衰竭后，月经永久性停闭，称绝经。一旦在绝经后出现阴道出血，就要引起重视。
问：绝经后发生出血率有多高？
刘会玲：中国妇女平均绝经年龄为50岁。自然绝经1年后出现阴道出血称为绝经后出血，阴道流血量一般不多，包括褐色、咖啡色阴道分泌物都算出血。绝经后出血发生率约为10%。
问：出血的原因会有哪些？
刘会玲：一种是非器质性病变：女性卵巢的衰退是一个渐进过程，残存卵泡的影响可能导致绝经后仍有1-2次月经来潮，还有，绝经后女性体内仍存在少量的雌激素，促使子宫内膜增生及脱落，引起月经来潮，但是一般量较少。还有一些女性，原有的宫内节育器发生异位、嵌顿、变形甚至穿孔，使子宫内膜发生受损或引起非特异性的子宫内膜炎，导致出血。阴道炎和子宫内膜炎，子宫内膜或宫颈息肉，都会导致不同程度的出血。
需要警惕的是子宫内膜癌和宫颈癌。子宫内膜癌在临床上表现为绝经后阴道流血，阴道流血量一般不多。而宫颈癌在后期出现不规则阴道流血，流血量可多可少，可表现会血性水样分泌物，伴腥臭味。
问：绝经后出血恶性肿瘤占比有多大？
刘会玲：从临床看，绝经后出血中恶性肿瘤占7%-18%，一旦有出血现象，也不必过度恐慌，但是仍要警惕，一旦出现症状，及时就医，完善相关检查，明确病因，及时治疗。
专家简介：张建伟
头颈外科主任医师，医院头颈二科副主任，任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员，甘肃省抗癌协会第一届甲状腺癌专业常委会委员。擅长甲状腺及甲状旁腺、喉及下咽及口腔颌面肿瘤的治疗；头面颈部皮肤软组织良恶性肿瘤的手术及综合治疗；头颈部术后组织缺失的修复与重建等。对晚期甲状腺癌的外科治疗及喉癌手术治疗方面有丰富经验。
话题二：为什么甲状腺疾病“重女轻男”？
随着体检的普及，甲状腺结节越来越常见了。
“作为人体重要的内分泌器官，甲状腺受饮食习惯、生活作息、情绪和心态等影响很大，因此，甲状腺疾病的发病状况几乎成为了年轻人生活现状的试温计。”医院头颈二科副主任张建伟说，在我国30岁以下的女性中，甲状腺癌的发病率在恶性肿瘤中排名第一。在年上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。其中年轻女性患者（20-40岁）占女性患者的35%。
问：什么是甲状腺结节？
张建伟：甲状腺结节是指“各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个值结构异常的团块”，必须能够通过影像检查（一般是超声）证实。
甲状腺结节的发生率比较高，专科医生通过触诊，在3%-7%的普通人群可以发现甲状腺结节。借助超声，20%-70%的普通人群可以发现甲状腺结节。
问：为什么女性更容易患甲状腺疾病？
张建伟：女性甲状腺疾病的发病率几乎是男性的3-4倍，这和很多女性天生的特质有关。
多数女性面对来自于生活、工作的压力，或者严重的精神刺激时，比男性更容易出现情绪波动，导致免疫调节异常。从而使甲状腺分泌出过多的甲状腺激素，引发甲状腺结节或甲状腺疾病。
也有很多女性为了漂亮，挑食、减肥、饮食也不规律，身体营养跟不上，对甲状腺也有影响。
多数甲状腺结节是良性不必担心
问：甲状腺结节发生的原因有哪些？
张建伟：甲状腺结节的发生，首先是遗传因素，无论良恶性，甲状腺结节的发生都有聚集现象。其次是颈部的放射线接触，尤其是14岁以下接触有关，这种情况一般是因为头颈部其他肿瘤做过放疗。
需要注意的是，手机的所谓射线和之类的放射线不同，目前没有证据证明使用手机及住宅周围有通信基站、wifi热点会增加肿瘤发生。最新资料显示，手机夜间使用时间长，光线下照射时间长，可能增加患甲状腺癌的风险。其他因素包括精神压力大，情志失调也会导致甲状腺结节发生风险升高。
问：甲状腺结节距离甲状腺癌有多远？
张建伟：根据流行病学调查显示，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，这就意味着，几乎每5人里就有1人得甲状腺结节。
甲状腺结节是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，大部分甲状腺结节都没有明显危害，也不影响人体的健康，医院检查彩超就可以。
一般认为，甲状腺结节的恶性率在5%左右，其中90%以上是乳头状癌，这是人体最温柔、最懒惰的癌，如果发现的时候，肿瘤不到1cm，通过规范治疗，有长期的资料显示，死于甲状腺癌的风险接近0。
问：患了甲状腺结节必须要手术吗？
张建伟：发现甲状腺结节以后，最重要的问题是区分良性和恶性。对于结节直径大于1cm的结节，有经验的专科医生通过体查就可以做出初步诊断，对于直径小于1cm或者颈部粗壮、位置较深的、或者不能配合体查的甲状腺结节，目前公认最好的检查手段是超声结合细针穿刺。
对于良性甲状腺结节，如果没有出现呼吸不畅、吞咽梗阻（尤其是吞咽干硬食物）、声音嘶哑、或者胸骨后生长或者结节直径大于4cm。无需立刻手术，可以选择积极观察，定期复查就可以了。也可以在排除甲状腺癌后，进行消融治疗。
文·图丨奔流新闻记者欧阳海杰
