皮肤科医生刘军连 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4147810.html小金是一名网络主播，和所有女孩子一样，很爱美，加上主播这个职业，小金在生活中很在乎自己的形象，就连不小心磕碰到，也很注意不让自己留下疤痕。
但最近她发现自己的状态很不对劲，常常控制不住地发脾气，她认为这可能是因为工作压力和生活琐事的两面夹击，才导致出现这种烦躁的现象。
一次健康体检，小金的体检报告上显示，自己的甲状腺长了一个结节。
有了甲状腺结节要动手术吗？有没有不影响美观的“无痕手术“呢？
医院葛明华院长、郑传铭教授团队改良、创新和发展的无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术，被誉为“葛郑氏七步法”，打破了传统的手术方式，开启甲状腺手术“无痕时代”。
名字很长，理解不难
这种新型的无痕手术全称是：
无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术。
名字中的几个概念还是蛮清晰的：首先这个手术是“无充气”的；其次是从腋窝入路的，也就是从腋窝下这个路径进入的；然后是通过腔镜的手段。乍一听名词很长，但把它分解一下的话其实比较好理解的。
无充气
关于腔镜手术，大部分是要充气的，比如胸路的手术，因为皮肤贴得紧，所以手术时必须打开一个腔道，用二氧化碳充进去，使胸腔鼓起来，形成这么一个很大的空间后，医生就能进行手术了。
而这个新型手术只开一个小口子，并不需要充气。充气的另一个弊端是：如果手术时间过长的话，可能导致二氧化碳蓄积。
因为做手术难免会出血，小血管破裂后，二氧化碳可以通过小血管破口进入人体血液循环，如果血管里有过多二氧化碳就可能出现二氧化碳血结，产生相关的并发症。如果不充气的话就不存在这个问题了。
上面这套器械是手术用的一套建腔体系，叫做无充气腔镜甲状腺手术空间构建体系。手术过程中用到的就是这几个器械，一个横梁、一个架子。
上图更直观地显示手术是从腋窝作为口子进入，利用拉钩建立空间，并且过程中不需要充气，腋窝入路，从腋窝进去非常隐蔽、不影响美观的切口，然后建立一个手术空间，利用人体内肌肉之间的自然间隙把肌肉和肌肉之间的间隙打开，用拉钩拉起来，通过该方法将这个手术逐步形成了体系。
其实这套体系是从国外学习回来的，在年的时候，葛院长携团队一起去往韩国交流，发现韩国做美容切口手术非常多，大家都知道韩国的整形美容技术是做得非常好，民众的接受度也非常高，甚至很多老人也要做这个手术。
随即回国以后进行开展，团队自行设计、研发了上面这套建腔体系。
手术适应人群
良性结节的人
一般认为6公分直径以下的良性结节基本上能够通过腔镜完成，这就能满足大部分的甲状腺结节患者。
恶性结节的人
主要针对病情发展比较慢的，比如分化性甲状腺癌，在临床上90%以上的恶性甲状腺结节患者都是这样的，现在发现的大部分都是早期的小结节，一般选择结节在4公分以下，这个受众范围也是非常大的。
要评估好有没有广泛淋巴结转移，如果有广泛淋巴结转移就不太适合。一般来说，现在大部分都是提前发现的，很少或者个别存在这种情况。
评估结节所在的位置，不要靠着神经、气管等重要的结构，否则是不太适合的。
综上所述，大部分病人都是在腺体里面有一个小结节，这样的手术基本上能够满足临床上所碰到的百分之八九十的患者，对很多朋友来说都是带来了一种新的“美丽”选择。
（养生大国医）
