图为正常甲状腺及甲状腺结节示意图。
甲状腺结节发病率很高，多数情况都是良性结节，可以暂时观察，定期复查。但也有少数为恶性结节，多为甲状腺癌，就需要尽早手术治疗。
所以一旦发现甲状腺结节，首先判定结节的性质，良性或恶性。那么怎么判断良恶性呢？有很多方法，但是都不是%准确。如针吸细胞学检查，核素检查，B超，CT等等。都有或多或少的优缺点。那么临床上医生最多采用的简单有效的检查方法是什么呢？
1.查体：根据结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、局部淋巴结有无肿大等方面，判断该结节是良性，还是恶性。
2.甲状腺超声：是最敏感的检查方法，可判别结节性质，也可在超声引导下对结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。
3.实验室检查：包括甲状腺功能检查、降钙素水平测定、甲状腺球蛋白水平测定或甲状腺抗体检查等。
在初步鉴别良恶性的时候，医生一般都建议行B超检查，无创伤，无痛苦，现在的B超检查分辨率很高，良恶性判断准确率与针吸细胞学检查接近。
B超可以依据甲状腺结节恶性特征进行分级：1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、小分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1。
TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访；
TI-RADS2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访；
TI-RADS3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访；
TI-RADS4级：
①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访；
②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；
③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；
TI-RADS5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。
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