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患者体内的碘在服药后2天内快速排泄（半衰期约为0.76天），之后局部缓慢衰变（半衰期约为7.3天，包括局部术后残留甲状腺和转移灶等）。当患者体内碘放射性活度低于MBq（约10.8mCi）、或周围1米处的剂量当量率低于23.3uSv/h时，就可以解除限制或出院。医院核医学科的实测数据也证实患者给予-7MBq（-mCi）碘治疗后24-72小时均达到解除限制或出院标准（见下图）。但出院时患者体内仍会有少量碘，且随时间延长和衰变逐渐减少。
图：患者体内碘活度随时间的变化
（蓝线示mCi“清甲”治疗、粉线示均数为mCi“清灶”治疗）
图：患者尿液排泄百分比随时间的变化
（蓝线示mCi“清甲”治疗、粉线示均数为mCi“清灶”治疗）
２出院时体内还有辐射，该怎么回家？
接受碘治疗的患者出院后回家，最好的方式是独自驾车（视患者健康状态及其它具体情况）；若需乘坐他人车辆，建议与司机之间应保持1.0米以上距离，与同乘人应保持0.5米以上距离，同行接触时间宜控制在5小时以内。
若乘坐公共交通工具（火车和客车等），可根据服用碘的剂量和距离给药的时间来指导出行。如服用50mCi碘治疗后48小时出院时，需与同乘人保持0.5米以上距离，行程时间控制在7小时以内；如果服用碘达到mCi的患者，治疗后48小时出院时，离患者0.5米处同乘人行程限制在2小时以内。如果住院时间大于48小时或者离患者超过0.5米时，行程控制时间相应延长。对于婴幼儿和孕妇等特殊人群，应尽可能避免近距离接触。
总体来说，患者在出院回家的这段行程中，建议最好独自出行，与他人接触时要遵守“短时间和远距离”的原则。
３碘治疗后乘坐飞机和铁路等交通工具能通过安检吗？
国际放射防护委员会（ICRP）手册中指出接受碘治疗患者其数周后，仍可检测出一定的辐射剂量，而触发辐射检测仪警报。我们的实际数据也证实接受碘治疗后3个月，距离患者残留甲状腺或转移灶部位2-3米处仍可以监测到低剂量辐射。因此，患者若接受碘治疗后3-4个月内，需经过安装有辐射检测仪的安检区域时，最好携带医生/医院开具接受碘治疗的相关证明。
４碘治疗出院后饮食上还需要低碘吗？
目前，还没有任何规范或指南等要求在出院后低碘饮食的。
我们建议碘治疗后患者正常饮食，可以避免高碘饮食，并不是绝对要求低碘饮食，更不可能需要忌碘。
５碘治疗出院后什么时候可以怀孕？
碘治疗出院后患者什么时候可以生育主要基于两个前提：甲状腺功能相关指标和辐射对生殖细胞的影响。
对于育龄期女性患者，如服用碘剂量在MBq（约mCi）以内，需避孕4个月；当碘剂量达MBq（约mCi）时，避孕时间需延长至6-12个月。对男性患者在碘治疗后需避孕4-6个月。
作者：医院核医学科陆克义卫华
年45周 总第一百二十二期
责任编辑 陆克义卫华 编 审 陆克义
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