北京中医白癜风怎么样 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4652373.html作者：医院
导读：我们知道甲状腺结节的发病率非常高（有的人说可以到达30%甚至更高），同时的原因也非常复杂，如遗传、环境、压力、毒物、饮食等，当然与检查手段的提高也有关。甲状腺结节本身并不可怕，主要是明确结节的性质，有时候为明确诊断，会进行甲状腺细针穿刺活检，以判断结节是良性还是恶性。
甲状腺结节的细针穿刺活检虽然是一个有创伤的检查，但是相对来说是比较安全的，操作也比较简单。通常要在超声引导下进行，特别是对小的结节，以确保针头放置在正确的位置。
需要告知患者的注意事项
?首先需要患者保持镇定和放松。患者能够感觉到超声探头和针头产生了一定的颈部压力，因此，应避免在活检期间咳嗽、说话和吞咽。
?一般大多数的药物是可以服用的，但是一些抗凝药通常在术前要停用，以便减少出血的风险。
?操作过程中局部会使用麻醉剂，一般不感觉疼痛。
?穿刺针也非常细，一般会在多个部分穿刺2至6次，以便获得足够的细胞。
?穿刺完后会压迫止血，通常要持续30分钟。
?甲状腺活检后，对患者做的工作几乎没有任何限制。
?手术后活检部位会出现一些颈部不适，可以通过冰敷缓解不适感。
有关穿刺结果的解读
1.良性
大概占到70%，如果细胞结构完整，形态正常，给出良性的结果，通常指恶性肿瘤的风险低于3%。对于这种状态的结节，可选择定期复查甲状腺B超，一年一次就可以。
2.恶性（癌症）
如果诊断恶性，还是很有意义。常见类型是甲状腺乳头状癌，如果细胞学明确是癌，那基本就可以诊断，假阳性的情况比较少，可以考虑在外科就诊，是否手术治疗。
3.可疑的恶性
有些情况如在病理学上看到一些不好细胞学特征，但不是很明确，给出可疑恶性的诊断，一般来说有60%-75%的机会患上癌症，也可以考虑手术治疗。
4.非典型性滤泡性病变
有些细胞学标本具有一些不好的特征，或者看起来更为良性的特征，不明确，可能更倾向于良性，这种情况可能有5%-15%的恶性肿瘤风险。在这种情况下，可以考虑重复活检和/或基因检测。
5.滤泡性肿瘤或"可疑滤泡性肿瘤"
有些提示滤泡病变或滤泡肿瘤，由于滤泡病变良性和恶性很难区别，这也是一种不确定的情况，常常有15%-30％的恶性风险，通常这种情况要明确诊断需要手术病理才能诊断。也可以考虑做基因诊断，或者直接手术切除做病理诊断。
6.不能诊断/不确定
有时因穿刺细胞数目不够无法判断，或者由于结节太小，可能没有穿到，这都是有可能的。这种情况下，如果必要，只能进行第二次或多次穿刺再明确。
总之，穿刺细胞学检查对于甲状腺癌的诊断还是有必要的，但是，它也存在很多局限，近几年常常结合分子诊断，来提高诊断率。但是，即便如此，也不能取代多次穿刺，还是需要根据患者的具体情况，选择合适的诊断方法，或多种方法相结合，提高诊断率。
转载自：协和周大夫聊健康
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