甲状腺结节
单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，均属于中医的「瘿病」范畴。
瘿病，又名瘿气、瘿瘤，是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
01
病案分享
甲状腺结节治疗三个月痊愈
患者，女，51岁，深圳人，系企业高管，平素工作繁忙。
年1月24日初诊。因患甲状腺结节，精力欠充求治。面色少华，舌质淡，左脉细涩，右脉弦滑。
▲治疗前，左叶甲状腺结节0.2cm
诊断：肝脾肾不足，痰饮内生。
处方：人参、香附、远志、乌药、黄芪、茯神、合欢皮等药，健脾养血，理气散结。另配以针灸，主穴以中脘、足三里、地机为主，配合艾灸章门、气海。
中脘，善散脾虚引起的痰饮，足三里、地机调节脾胃肠道功能，理气。
在调节甲状腺疾病的治疗中，应重视胃肠道功能的调节。
甲状腺是机体重要的内分泌腺体，常见的甲状腺疾病包括：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和桥本氏甲状腺炎等，多数存在免疫紊乱的问题，与自身免疫异常有关。而肠道可以通过影响机体免疫状态等多种机制参与甲状腺稳态的维持，所以甲状腺疾病患者要格外注意饮食以调节肠道及其免疫功能。
章门、气海穴对于脾虚肝郁，都有非常好的调节作用。
三个月的治疗期间，时时与患者的沟通，嘱咐患者日日遵循《黄帝内经》的养生纲要原则，起居有常，保持每日静坐与导引练习。再次体检复查，患者的甲状腺结节已然全部消失。
▲治疗后，左叶甲状腺结节消失
她说：兴许是思想的结解开了，遇见了平静的湖面，而身体的结，自然消失了。
02
身结，心结也
人体是一个周密的「小宇宙」，脏与腑相互关联，经络沟通脏器与肢体关节，在气血的推动濡养下，生命的能量不断地与外在进行沟通转换。
健康的身体，肢体柔软，肌肉若一，气血经络通畅，像流动的溪水一样，川流不息，富有生机；
健康的心理，柔软祥和，德全不危，情绪平淡喜悦，像平静的湖面一样，恬淡静谧，清净淡然。
在《黄帝内经素问·生气通天论》中，这样描述着：
“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。”
通天者，可称为「得道者」；黄帝阐述自古得道者，他的身体是天人合一的状态，全身的所有脏器与关节，都是通透的。
而疾病呢？
疾病的形成，与身体本身脏器、经络肢体受到外界病邪的侵袭有关，还与七情内在的情绪波动有关。
一个病态的身体，或身体有疾，或心执外物引起情绪波动，心生忧患。
从甲状腺结节这个疾病来看，历代医家总结，本病无一不因情绪引起。
所谓：身有千千结，心有千千结。
那么，问题来了，如果病人患有甲状腺结节类疾病，也确实是因为情绪引起，该如何为患者制定治疗方案呢？
有形的结节，如同溪流中堆积的淤泥杂质，阻塞了经络；
无形的情绪负能与压力，如同天空中密布的乌云，遮蔽了阳光。
阻塞的经络结节，借助中药散结、针灸疏通；
遮蔽的心结，可打开认知的「上识」，拨开乌云，重见阳光。
03
从整个生命的历程
去思考每个人生阶段的「活法」
在生活与工作之余，不妨静下来思考：
从整个生命的历程，去思考人生每个阶段的「活法」，思考如何远离疾病，减少疾病，思考疾病的背后到底是什么？
我常同有心结、身结的患者交流：
其实每种矛盾和情绪的执拗，都是思想认识上的偏见所致；在遇到各种事情的时候，我们应该静下来，静下来思考，静下来学习。学圣贤的智慧，践行、践习圣人的指导。如此，常常学习，修习，运用到生活中的事物中去，运用到烦恼中去，可称之为修，可称之为提高自己的「上识」。
为什么要学习？为什么要提高自己认知的上识？
喧嚣琐碎、沧海愁云、曲折坎坷……
每当我们面对未知，面对困惑，处处碰壁时，结果或懊恼痛苦，或纠结无助。
这就像我们站在山下，仰望高山，你的眼界中，只有高山，不知山顶是什么风景；
人生的前行中，遇到困难，就像撞到挡在面前的一堵高墙，你去撞啊，撞啊……
要么撞到，明白这条路走不通；又或撞到头破血流，仍然不知为何。
这时的你，如果提高了你的眼界，提高了你思想的「上识」，你飞跃高山顶端，跃上高墙，俯视之前的那座高山，俯视挡在面前的高墙……
你会怎样？
会一览众山小，会绕过高墙。而那所谓的痛苦与困难，就像云烟一般消散。
《论语》中，孔子讲，子曰：学而不思则罔，思而不学则殆。
学习就像流动的活水，生命亦是如此。活水是自己内部在流动，而外部也在流动。
思而不学则殆，如同清澈的湖泊，虽很干净，但不与外面沟通，会变成死水。
学而不思则罔，如果光从外面学，光有水进来，不静下来思考，那么这个水也不会干净。
人体的生命能量也是如此，需要流动，不仅要有外气，还要驱动先天的浑然之气，让先天和后天相互结合。
外练筋骨皮，内炼精气神。达到经络通畅，与天地沟通，天人合一，合一了，就合道了，合道了就顺时了，顺时则顺势，顺势则有所为了，无为而为。
君子不器，固定自封了，就堵塞了经络，气血就不畅通。
时常要学习，不然就进入了死循环。
时常要静思，不然就容易浑浊迷惘。
保持不断地内外循环学习，既自给自足，又消化外界的能量转化。
学习圣贤前人的经验，结合自身的思考，打开认知局限，提高上识。
04
认识甲状腺结节
瘿病的发生主要是因为情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等，肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结而成瘿病。
1
情志内伤
忿郁恼怒或忧愁思虑日久，肝气失于条达，气机郁滞，则津液不得正常输布，易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病。
2
饮食及水土失宜
饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一是影响脾胃的功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰。二是影响气血的正常运行，致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前则发为瘿病。
3
体质因素
妇女以肝为先天，妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患瘿病。另外，素体阴虚之人，痰气郁滞之后易于化火，更加伤阴，常使病机复杂，病程缠绵难愈。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺疾病的一种常见症状和体征，包括良性的和恶性的，其中大部分是良性的，可单发也可多发。中医学中归属于瘿病的范围。
良性甲状腺结节诊断要点
喉结正中有单个或多个甲状腺结节。
结节性质为表面光滑，质地柔软，按之不痛，推之可移，可随吞咽上下移动，病程日久，质地较硬。
部分患者可伴有性情急躁易怒、胸闷、心悸、多汗、口苦咽干、失眠、脉细等症，或有神疲乏力、畏冷肢凉、面色萎黄、大便稀薄等表现。
甲状腺B超检查：显示囊肿、混合性结节或实质性结节三种基本图像。
实验室检查:甲状腺激素(如T3、T4、FT3、FT4、TSH等)水平在正常范围内。
必要时行甲状腺核素扫描、针刺细胞活检(FNAB)、MRI等检查，以排除其他甲状腺疾病，特别是甲状腺恶性病变。
恶性诊断要点
结合病史，迅速长大的甲状腺结节，年龄30岁或60岁，有多发性内分泌腺瘤2型(MEN2)和甲状腺髓样癌(MTC)家族史，有多发性错构瘤综合征及遗传性肠息肉综合征，尤为男性患者。
体检，合并淋巴结病变，侵入或压迫症状，如声带麻痹；甲状腺结节固定，肺部转移灶或甲状腺囊性病变复发。
鉴别良恶性：
除开收集病史与体查，主要通过组织穿刺活检、B超、甲状腺同位素扫描、颈部CT等检查鉴别。
其中B超为首选筛查检查，但不是确诊检查。
超声可以显示囊肿、混合型结节和实性结节三种基本图像，并能提供甲状腺的解剖和血流等信息，有助于鉴别甲状腺肿物的性质。
对某些特征性的超声表现(如砂粒样钙化等)对恶性结节的诊断仍颇具指导意义，良性结节的钙化一般较少。
甲状腺癌的超声影像特征
结节内微小钙化；
结节边缘不规则，边界不清楚；
结节内血供丰富，血流紊乱；
低回声结节；
结节长径大于宽径。
上述单独1项特征不足以诊断恶性病变，若具备2项或2以上特征，则恶性的可能性更大。如果结节侵犯甲状腺包膜，或颈部淋巴结肿大伴淋巴门结构消失、微小钙化或血流信号紊乱多提示结节为恶性。
结语
甲状腺疾病的主要原因，来源于情绪的波动，造成人体气机的逆乱，加上思虑过度，操劳过度，气血虚弱，引起人体机能运转的失调。
建议学会「理解」并践行《黄帝内经》提倡的精神内守养生理念，精神内守以后，人体的气血运行就会各归其位，按照自然的流动方向运转，这样疾病就难以靠近了。
明医简介
徐泊涛大夫
曾任正安聚友会九江分会会长，跟随国医大师张磊学习多年，后拜佛教阐觉法师学习内经针法，精研《黄帝内经》，深谙情绪与身体疾病关系，临证主张身心同调。平素喜静坐，后体悟十二经筋导引，临床指导强身健体，疗效较好。
擅长：青春期叛逆、抑郁症，产后抑郁，甲状腺结节、颈部淋巴结核、心灵沟通、正骨、内经针灸、脊柱侧弯、颈肩腰腿痛、风湿病，小儿咳嗽、厌食、便秘、多动症、鼻炎、妇科常见病（月经不调、痛经、不孕不育、乳腺结节）等。
身心同调
甲状腺
抑郁症
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