通用名称：盐酸安罗替尼胶囊
商品名称：福可维，英文名称:AnlotinibHydrochlorideCapsules
规格：安罗替尼（C23H22FN3O3）计
1)12mg;(2)10mg;(3)8mg
包装：聚酰胺/铝/聚氯乙烯冷冲压成型固体药用复合硬片和药用铝箔包装。7粒/板、1板/盒
贮藏：遮光，密闭，在25℃以下保存
生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司
用法用量：本品应在有抗肿瘤药物使用经验医生的指导下使用，推荐剂量及服用方法:盐酸安罗替尼的推荐剂量为每次12mg，每日1次，早餐前口服。连续服药2周，停药1周，即3周(21天)为一个疗程。直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。用药期间如出现漏服，确认距下次用药时间短于12小时，则不再补服。
（一）非小细胞肺癌（NSCLC）
1.经影像学、病理学或细胞学证实为晚期或转移性NSCLC；
2.既往至少接受过2种化疗方案，并经评估疾病进展或复发；
3.对于存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的患者，在开始盐酸安罗替尼胶囊治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。
（二）小细胞肺癌（SCLC）
1.经影像学、病理学或细胞学证实为晚期SCLC；
2.既往至少接受过2种化疗方案，并经评估疾病进展或复发。
（三）软组织肉廇
1.经影像学、病理学或细胞学证实为晚期软组织肉瘤；
2.诊断为腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤患者；或既往接受过蒽环类化疗方案治疗，并经评估疾病进展或复发其他晚期软组织肉瘤患者。
（四）甲状腺髓样癌
1.病理诊断为局部晚期或转移性甲状腺髓样癌；
2.具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者。
1.参保患者患相关疾病的纸质证明材料，包括：门诊病历或出院小结、细胞或组织病理学报告，近期影像（CT或MRI、PET-CT等）学报告；医保电子凭证（或有效身份证件、社保卡等）；
2.参保患者近期1寸免冠照片1张。
3.准备好以上材料，参保患者填写《参保患者”双通道“管理及单独支付药品用药申请表》基本信息，经治医生填写申请依据及用法用量，复查评估周期，下一次复查评估周期等，特药责任医师确认签字；
4.医院医保办公室审核并盖章（城中区1号楼急诊4楼）；
5.江阴市医保中心审核、办理《江苏省医疗保险特药待遇证》（办理
