甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/3/29 19:14:00
北京中西痤疮医院 https://m-mip.39.net/man/mipso_8810712.html

由于体检的普及,甲状腺结节的检出率越来越高。甲状腺结节是甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称,具体到具体的疾病来说又是形形色色的。当我们发现甲状腺结节后,最重要的是排除恶性的,即甲状腺癌的可能,当然这种情形是很少的,但又是最危险的。除此以外绝大多数甲状腺结节是不需要治疗的。

1.单纯性结节性甲状腺肿

就是单纯性甲状腺肿大又以结节为表现的,甲状腺不均匀性的肿大就会出现结节,均匀性的肿大就是单纯性甲状腺肿。

原因:碘缺乏、碘过量、致甲状腺肿物质、遗传缺陷等。

症状和检查:通常没有明显不适。甲状腺功能一般都是正常的。甲状腺B超大多表现为正常回声或高回声,边界清晰、形态规则,结节无血流信号或血流较少。

怎样治疗:除非肿大到出现压迫症状了,无需特殊治疗。针对引起肿大的因素进行纠正,若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。碘过量引起的限制碘盐。

单纯性甲状腺结节一般1年复查一次B超和甲功检测。

2.甲状腺腺瘤

原因:目前不清

症状和检查:甲状腺腺瘤长期存在会发生自主性分泌功能紊乱。患者除了有结节,还同时有甲亢的症状,如颈部不适,多食,消瘦,眼突,心悸、情绪烦躁、焦虑失眠等。女性可能出现月经过少。甲功化验TSH降低,FT3、FT4升高。

怎样治疗:多采用碘或手术治疗,以消除甲亢。

3.亚急性甲状腺炎

原因:病毒感染

症状和检查:起病较急,病初常有上呼吸道感染前驱症状,主要表现为甲状腺局部肿疼及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放散。化验血沉明显增快,>50mm/小时。

怎样治疗:要是抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。

4.桥本氏甲状腺炎

原因:甲状腺自身免疫性损伤

症状和检查:甲状腺呈不同程度的对称性肿大,可伴有多发结节,但无明显触痛,且不伴有发热。甲状腺功能检查甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体常明显升高。

怎样治疗:桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常,即出现甲减的补充甲状腺素。稳定期甲状腺功能正常的不用处理,观察即可。

5.甲状腺囊肿

原因:甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的。

症状和检查:患者通常无不适感。B超检查为甲状腺内圆形或类圆形、边界清晰、无回声结节;放射性核素显像为“冷结节”;甲状腺功能检查正常。

治疗:目前多主张穿刺抽液并注射硬化剂治疗,硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,最终囊肿消除。

6.甲状腺恶性结节

对于甲状腺结节疑似恶性的,需要进行甲状腺结节穿刺细胞学或活检,以最终明确诊断。

治疗:手术切除。

注意:对于未明确甲状腺结节性质的,不能轻易进行甲状腺消融术,请发现甲状腺医院内分泌科就诊,不要轻信一些非正规机构所谓不开刀、不留疤治疗结节、肿大的宣称。对于甲状腺结节,明确诊断是进一步处理前的首要前提。

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