颈部肿块是临床常用的肿块，以甲状腺结节为主。最近，我在门诊遇到一位女性甲状腺结节患者。10多天后，她忽然发现右颈部有肿块，痉挛、疼痛、发烧。医院治疗了一个星期，效果不欠佳，就来找我治疗。她说当地医生要她做手术。
我查了详尽的病史，知道她发病后就感冒了。在检查她的甲状腺时，发现肿块柔软，不规则，触痛，随着吞咽两边移动，大小约2.5厘米×3厘米，位于甲状腺左侧。
她做了局部超声波检查，所以我做了甲状腺的一般CT扫描，当然还有甲状腺功能和血常规。确诊为亚急性甲状腺炎，在门诊治疗3天。
三天之后，颈部肿块全然消失，体检不能用手触摸，B超检查甲状腺稳定。我很吃惊居然顺利了。如果病人在局部做手术，那是白受打击。因此，对本病必须清楚诊断，急其所急，不急必治，一定要诊断明确，找到科学、恰当、精确治疗方法。
后几天一位老朋友问我，他老婆右侧甲状腺有一个约3厘米余的结节，当时感觉呼吸短促。B超提示甲状腺结节的可能性。问我是否需要手术。
我了解了这个情况，她的B超提示有结节性甲状腺的可能，我建议手术。当然，如果有条件，可以做甲状腺细针穿刺细胞学检查，进一步确诊。大部分患侧行通常行切除，术之中冰冻切片，如果是恶性的，按恶性处理。
两个病人，同样的甲状腺肿块，前者我反对手术，对她进行了输液治疗，效果很糟糕。后者我觉得要手术治疗，并推荐手术治疗。
为什么呢？这是建立在医学专业知识和经验基础之上的甲状腺肿块的诊断和治疗，在诊断明确之后，前者有亚急性甲状腺炎，是不需要手术治疗的。
后者有结节性甲状腺肿的可能，且肿块不大，有3厘米，并有压迫症状。结节性甲状腺肿有并发甲状腺功能亢进和转化为甲状腺癌的可能。肿块越小，恶变的概率越小。。而且，后者甲状腺结节不能全然排除癌变的可能，这也是建议手术的原因。
另外值得注意的是，上海人喜欢吃海鲜，碘摄入量充裕，市场之上的食盐大多数是加碘的。你没有吃足够的碘在你的甲状腺肿块。这个很糟糕理解。
过量的碘摄入也会引起甲状腺肿块。。这就是高碘的毒性作用，如果长期摄入过余的碘，甲状腺中的无机碘离子过余，从而阻碍了碘的有机过程，导致甲状腺激素合成减少，甲状腺激素分泌减少，垂体就会产生足够的TSH刺激甲状腺增生，从而导致甲状腺肿块。
另外，过量的碘可能会抑制甲状腺激素的释放，使血液之中的甲状腺激素进一步减少，使甲状腺激素分泌进一步增加，引起甲状腺肿块。。所以为了避免甲状腺肿块，要注意饮食之中的碘量，如果少了，那就补充碘，吃碘盐。如果足够，难吃碘盐或无碘盐。
总之，如果有甲状腺肿块，医院检查治疗，咨询普外科或甲状腺专科医生，寻求他们的帮助。。另外预防甲状腺肿块，平时注意饮食之上的碘量，保持碘摄入的均衡。