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近日，河北医院耳鼻咽喉-头颈外科团队独立完成了腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术，填补了我院及张家口地区此项技术的空白。
甲状腺疾病以女性多见，部分患者需要手术治疗时却因传统的外科手术会于颈部遗留一手术瘢痕，影响患者的美观及治疗后的心理状况而犹豫不决。腔镜下甲状腺肿瘤切除术是将传统的颈部手术切口转移至乳晕、腋窝、口腔等隐蔽部位，具备卓越的美容效果及微创特征，又称为颈部无疤痕腔镜甲状腺手术。
患者女性，24岁，发现颈部包块2月余，增大1周，颈部B超提示甲状腺左叶包块，直径约4厘米大小。充分评估患者的病情后，考虑甲状腺良性肿瘤可能性较大，是腔镜手术适应症，加上患者的性别、年龄、体型及术后的美容效果需求等因素，副主任医师刘亚超及团队决定为患者实施腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术，术中完整切除甲状腺肿瘤，冰冻病理报告甲状腺左叶良性病变。
术后患者颈部疼痛感减轻、颈部活动不受限制，预后良好。此例手术的成功实施，为我院及张家口地区腔镜治疗甲状腺肿瘤开启了新的篇章，标志着我院在此领域上与国内前沿技术成功接轨，也为区域内广大需要此类手术的患者带来了福音。
什么是腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术？
经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，是在腋下皱褶内做隐蔽小切口，在皮下潜行至颈部，通过专用拉钩拉起颈前肌肉建立空间，在腔镜放大视野直视下实施甲状腺精细化被膜解剖技术，保护“三大件”：甲状旁腺、喉返神经、喉上神经，彻底将甲状腺病变腺叶以及中央区淋巴结一并切除。该技术兼有腔镜手术和开放手术的优点，使腔镜甲状腺手术更精准、更微创，同时还达到了美容手术、隐蔽瘢痕的效果。
优势是什么？
该手术方式基本终结了关于甲状腺腔镜手术是否微创的争论：
1.它无需充气，可以实施不亚于开放切口的精细化解剖技术和手术范围，也不会引起传统充气腔镜术式的并发症；
2.经腋窝腔镜手术绕道在腋窝切口，需要游离一部分上胸部皮瓣，而开放手术也是要游离颈部皮瓣的，面积相差无几，并不增加创伤；
3.该术式到达颈部后，直接在肌肉后方操作，并不游离颈部皮瓣，不会出现开放手术后的皮瓣水肿，大大降低了颈部的不适感；
4.手术时间在60-分钟，相当于开放手术的时间，并不明显增加手术时长。
什么样的人群适合？
1.单侧甲状腺腺叶病变，且病灶最大径≤5cm；
2.术前彩超检查无中央区和颈侧区淋巴结转移癌；
3.甲状腺肿瘤非紧邻喉返神经入喉处、无原发灶外侵；
4.无颈部外伤及手术史和颈部放射史。
腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术，使颈部的大切口变成腋窝的小切口，大大降低了患者的身体和心理创伤，是目前国内外业界倍受推崇的甲状腺肿瘤微创手术方式！河北医院耳鼻咽喉-头颈外科团队在学科带头人尚小领教授的带领下，勤学苦练、稳扎稳打，精益求精的工作作风为广大患者提供了可靠的医疗保障，赢得了患者的广泛好评。
责任编辑：李雅雯
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