49岁的卢女士前几年体检时就发现了甲状腺多发结节,开始没当回事,可是近段时间结节增长很快,脖子肿的厉害,吞咽、呼吸困难,医院,也没有很好的办法,后经过网络问诊来院求医。
甲状腺峽部可见多个实性回声结节,较大者以实性为主约3.75cmx2.41cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声;CDFI:结节内部及周迈可见少量血流信号。甲状腺右侧叶可见多个低、等及实性回声结节,结节互相融合,较大者以实性位于中部约1.93cmX1.34cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声;CDFI:结节内部及周边可见血流信号.甲状腺左侧叶可见多个低、等及实性回声结节,较大者以实性为主约2.13cmX2.11cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声:CDFI:结节内部及周边可见血流信。
双侧颈部淋巴结:左侧较大位于I区,约1.06cmX0.47cm,右侧较大位于I区,约1.03cmX0.31cm,形态规则,边界及淋巴门显示清晰,其内可见点状血流信号。
超声提示:考虑符合甲状腺功能减退声像图表现、甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS:4b级)、双侧颈部淋巴结增大。
据卢女士自己讲,甲状腺结节几年前就检查出来了,之前结节小,而且对甲状腺结节了解不多,也就没当回事,可是近段时间结节长得很快,脖子也肿的越来越严重,还开始出现吞咽、呼吸困难的症状,医院,都没有很好的解决办法,后查医院时,医院,后来院求诊。
王海廷主任看过检查报告单后,跟卢女士讲:“结节虽然比较多,也比较大,但是目前状况还好,是良性病变,但是已经4b级,如果不干预,癌变倾向会越来越高;每天一片优甲乐能维持T3T4指标正常,说明是一个轻度甲减,这样结节的难度会小一些;但是抗甲状腺过氧化物酶抗体指标,高出正常水平60倍以上,属于重度的慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是桥本氏甲状腺炎,甲状腺腺体受到炎症刺激就会出现结节增生,导致病情不断加重。”
卢女士询问解决办法时,王主任讲解到:“医院大多还在沿用传统开刀手术甲状腺结节,本身已经是甲减的情况,如果再做切除手术,就需要终身服用更大剂量的激素,是一种得不偿失的做法。而微波消融技术已经应用临床近二十年,这种技术不会留疤,只有针孔大小的创痕,术后3-6个月外观就能恢复到正常状态。”