甲状腺是人体最大的一个内分泌腺体，甲状腺激素作用范围很广，几乎参与对所有组织器官的调节。在人体的新陈代谢、生长发育以及各种功能活动当中都发挥重要的作用。甲状腺功能一旦出现异常，常常会引起各个系统或组织器官的功能变化。因此，在各个科室就诊时，医生都经常会开具甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能的异常。
甲状腺功能检查，主要看的是甲状腺自身的激素分泌水平，以及调节甲状腺分泌功能的垂体。
临床上最基本的甲状腺功能检查，包括五个检查项目，简称甲功五项。
包括促甲状腺激素TSH；四碘甲状腺原氨酸，也就是大家常说的甲状腺素T4；三碘甲状腺原氨酸T3；以及游离状态的甲状腺素FT4，还有游离三碘甲状腺原氨酸FT3，，一般来说，通过这上面的五个检查项目。就可以判断甲状腺的功能状态了。
但有的时候，医生还需要判断患者是否存在自身免疫性甲状腺炎的可能,这时候会增加额外的两项检查，分别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
当我们拿到甲功五项的检查结果时可以按照这样一个顺序来看。首先看TSH的水平，如果TSH升高，应该优先考虑甲状腺功能减退的可能，下一步要再看FT4和T4的水平，这是因为当甲状腺激素分泌减少时，理论上分泌量最大的T4应该变化更加显著。如果TSH升高，伴随明显的T3T4以及游离T3T4水平的下降，则为典型的临床甲减。如果仅有TSH升高，而T3T4及游离T3T4水平都基本正常，这可能是亚临床甲减。而对于TSH下降的情况，一般优先考虑甲亢的可能。
如果TSH下降T3T4以及游离T3T4都有明显的升高，那就是典型的甲亢。由于T3的活性强于T4，因此T3尤其是FT3的升高水平往往可以帮助判断甲亢的严重程度。TSH的下降还存在另外一种可能性，就是TSH下降的同时T3T4以及游离T3T4也都下降。这种情况往往是垂体分泌TSH出现了问题，是所谓的垂体性甲减。
当然了，我们在上面所提到的这些情况都比较典型，临床上对于一些更加复杂的甲状腺功能结果。则往往需要内分泌专科医生结合病史、症状以及其他检查结果来进行综合评估。
我是张凯松，