检查肝功能发现胆红素高，医生：有可能是这些问题导致的
随着我们对健康越来越重视，体检也变得愈发普遍起来。
对于大多数的朋友们来说，最害怕的应该就是拿到检查单之后，在上面看到向上或者向下的箭头，因为这代表着一个个异常的数值。
最近就有一个朋友找到了我，说他平时身体挺健康的，但是检查单上还是出现了胆红素增高的情况。
后来又做了很多检查都没找出来具体原因，浪费了时间和金钱不说，还让他感到非常的焦虑。
他非常想知道单纯胆红素增高对身体会不会有危害，导致他胆红素高的具体原因究竟是什么？
什么是胆红素？
在了解胆红素之前，我们必须要对它有一个清楚的认识：胆红素是血液循环中，衰老细胞在肝、脾及骨髓中分解和破坏的产物。
因此胆红素是人体内正常的生理代谢物质，并非是异常物质，更不是外来毒素。在正常情况下，胆红素并不会对人体造成损害。
红细胞平均生命周期为天，也就是说人体内每天都在进行红细胞的生成和破坏。
胆红素是怎么产生的？
当衰老或者异常的红细胞被破坏之后，血红蛋白就会被释放到细胞之外，代谢生成游离血红蛋白和血红素（亚铁原卟啉）。
然后血红素在经过微粒体血红素氧化酶的作用下，生成胆绿素，进一步在胆绿素还原酶的作用下被催化还原为胆红素。
这种胆红素不能溶于水，需要蛋白质进行运输，所以被称为非结合胆红素，也就是间接胆红素。
人体每天都会产生mg左右的间接胆红素，其中78%~80%都是来源于血液中衰老的红细胞。
间接胆红素随着血液循环进入到肝脏，与清蛋白分离后，迅速被肝细胞摄取。在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与特定的葡萄糖醛酸结合，生成了可以溶于水的结合胆红素，也被叫作直接胆红素。
胆红素的运输途径是什么？
肝细胞之间有着一种细小的管道，我们称之为毛细胆管，汇合成小叶间胆管之后，逐渐形成两大干流即左右肝管。
两个肝管出肝后汇集成一条主干即肝总管，在于胆囊管会和成胆总管，最终将胆汁注入十二指肠腔内。
溶于水的直接胆红素会被排入胆小管，而间接胆红素由于水溶性太差，并不能直接穿过肝细胞膜。
胆红素在胆小管之中，会随着胆汁排入肠道，在肠道菌群的作用下进行水解和还原反应，生成尿胆原和尿胆素，再进一步生成粪胆原，并随着粪便排出体外。
这也是正常的大便，为什么是棕色或者是黄色的原因。
其余约20%的尿胆原会被肠道重吸收，经门静脉重新进入肝脏，重新转变为间接胆红素，再随胆汁排入肠腔，如此循环往复，这就是胆红素的肠肝循环。
而在肠肝循环的过程中，会有极少量的尿胆原溢入体循环，经肾脏转化后，变为尿液排出体外。
胆红素检测的临床意义是什么？
一般在肝功能检查的报告单上，关于胆红素检查会有三个项目，分别是：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。
因为肝功能检测仅能直接测量出总胆红素和直接胆红素的含量，所以间接胆红素只能由总胆红素的数值减去直接胆红素得到。
医院出具的检查报告单上，并没有间接胆红素的项目。
判断有无黄疸、黄疸的程度及演变过程
黄疸就是血清内胆红素浓度升高所致，一般会有巩膜、黏膜和皮肤被染成黄色的表现。
但是轻度黄疸或者隐性黄疸的时候，症状表现不那么明显，因此可以通过血清总胆红素的测定来判断有无黄疸及黄疸的程度。
血清总胆红素大于检测值上限，小于检测值上限的两倍叫做隐性黄疸。因为不同的单位，不同的机器，有的自己的参考范围，一般它的倍数是根据参考值范围的上限来确定
而且在黄疸的病程中进行检测还可以判断治疗的效果如何，以便及时调整治疗方案，从而达到指导治疗的效果。
根据黄疸的程度推断病因
不同病因引起的黄疸，对红细胞的破坏程度不同，血清内总胆红素的浓度也各不相同。
因此测量总胆红素，有利于更快地找出病因，为治疗争取时间。
根据总胆红素，直接及间接胆红素增高程度判断黄疸类型
根据直接胆红素与总胆红素的比值，可以协助鉴别黄疸的类型。
如果总胆红素增高伴间接胆红素明显增高，提示为溶血性黄疸；总胆红素增高伴直接胆红素明显升高，提示为梗阻性黄疸；三者均增高，提示肝细胞性黄疸。
肝炎的黄疸前期，无黄疸性肝炎、失代偿期肝硬化等，一部分的患者表现为直接胆红素增加，而总胆红素正常。
检查胆红素，不仅可以帮助判断黄疸的状况，还有助于某些肝胆疾病的早期诊断。
如果能清楚地知道这些数值的异常代表着什么，就可以帮助我们预防或发现早期肝病，争取早发现早治疗。
导致胆红素升高的原因有哪些？
在胆红素的生成和代谢的过程当中，任何一个环节出现问题，就有可能导致胆红素升高。
肝病是导致胆红素最常见的原因，包括但不限于病毒性肝炎（尤其是乙肝）、自身免疫性肝病等。
其他的原因还有，毒物或药物引起的肝损害，胆道梗阻等。
间接胆红素升高为主，通常没有肝、胆疾病的表现，转氨酶一般是正常水平，可表现为贫血和瘀斑。
多见于红细胞破坏增多，使得胆红素产生增加。或者是大血肿的吸收以及无效或异常红细胞的生成。
药物、禁食、人体分流和心力衰竭等也可抑制肝脏摄取间接胆红素减少，导致体内间接胆红素浓度增高。
Gillbert综合征由于葡萄糖醛酸转移酶活性不足，导致间接胆红素结合减少，也会导致间接胆红素升高。
此外，甲状腺功能亢进和炔雌醇的作用也会引起间接胆红素升高。
直接胆红素升高为主，一般会有肝、胆内疾病的表现。
由药物、毒物以及病毒性肝炎引起肝功能障碍，是最主要的原因。
有时候酒精肝、脂肪肝、原发性胆汁性胆管炎和Wilson病也会引起直接胆红素的升高，转氨酶水平常高于U/L。
酒精肝、药物和病毒性肝炎导致肝内胆汁淤积之时，直接胆红素也会升高。
此时黄疸逐渐出现，有时会伴有瘙痒。也见于淀粉样变性、淋巴瘤、结核等浸润性疾病。偶尔见于妊娠、原发性胆汁性胆管炎和脂肪肝等。
胆总管梗阻、胰腺癌导致的肝外胆汁淤积，也会使直接胆红素升高，此时症状和表现更紧急，可伴有呕吐和腹痛等症状。
偶尔可见于急性胆管炎、胰腺假性囊肿、手术引起胆总管狭窄或者其肿瘤导致压迫等。
除肝、胆方面的疾病之外，药物同样是引起单纯胆红素升高的原因，但是往往容易被忽略。
磺胺类药物会对骨髓发生作用，可引起溶血反应；
氯霉素、利福平等可引起肝脏摄取间接胆红素减少；
对乙酰氨基酚异烟肼、非甾体类抗炎药或者多类药物联合使用，可导致单细胞功能障碍。
阿莫西林氯丙嗪、口服避孕药、吩噻嗪，以及中药制备过程中产生的生物碱等，也可以导致肝内胆汁瘀积。
引起胆红素升高的原因是非常复杂的，必须细细的鉴别才能有效的防治。
温馨提示：
单纯性胆红素升高的患者，尽管没有任何临床症状，医院做进一步的检查，查明病因后方可根据情况制定治疗方案。
如果是乙肝患者引起的胆红素升高，则需要检查肝好你好，你好。功能，根据检查结果进行抗病毒治疗或者保肝治疗。
胆红素高的患者还应养成良好规律的生活习惯，在日常生活中注意清淡饮食，少吃海鲜类的发物等。
只有保证肝脏得到充足的血液供应，才有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。
另外还需要注意的是，就算没有肝功能受损的症状，胆红素高的患者在治疗过程中也需要注意定期复查肝功能。除了观察治疗效果之外，还便于及时调整治疗方案。
参考文献：
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