我在门诊的时候经常遇到病人说：每次来查甲功的时候都很奇怪呢，怎么结果都不一样，有时候显示的是甲减，有时候又是甲亢，有时候甲功又是正常的，这是不是跟我的药量有关系？像这种情况需不需要调整药量呢？
实际上，要是每一次定期检查指标值时高时低，那么你可能是得了桥本甲状腺炎。它是一个什么病呢？咱们来详细说一下。
桥本病可以看待为缓慢性炎症反应，归属于个人免疫系统疾病。通俗易懂理解为免疫抗体损坏了甲状腺的组织细胞。
刚开始，组织细胞内存储的大批量未释放出来的T3、T4在被免疫抗体损坏后入血，很有可能造成甲亢病的症状，一般来说这一时期相对比较短，通常是阵发性的。随后，伴随着甲状腺组织细胞被损坏的逐渐增多，T3、T4数目最后趋向衰退，造成甲低，即桥本氏甲减。
那么，为什么检查甲功的时候，指标值总是忽高忽低呢？
我们知道桥本氏甲状腺炎是属于缓慢性炎症的反应，由于日子的推移，疾病会发生以下几个发展时期：
1.正常甲功期
这个时期就是纯粹的桥本氏甲状腺炎时期，这个时候甲功七项查检的时候会看到除抗体指标值上升之外别的指标值均仍在常规标准内，病人一般来说不容易有什么症状表现，这个是桥本病的初期，是医治的黄金时间。
2.甲亢期
一般来说这个时期持续的时间相对比较短，也许可能就几个月，绝大多数病人不会有非常明显的症状，这与甲状腺损坏的速度相关，要是损坏速度更快，短时期释放出来的T3、T4多，就非常容易得甲亢病。
3.稳定期
在短暂性甲亢病之后，会发生稳定期，说到底甲状腺也是贮备丰厚的人体器官，变为甲低也是要一个过程。
4.甲低期
它是桥本病的最后时期，这是因为甲状腺组织细胞慢慢衰退，此病会迈向甲低一直到终身的甲低。
回答最后一个问题：我们如何确定自己是不是得了桥本氏甲状腺炎？这两个方法可以参考：
1、抗甲状腺抗体测定：
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗过氧化物酶抗体（TPOAb）中的一项或两项值升高。
2、B超检查：
（1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。
（2）表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。
（3）腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。
（4）内部可有小的囊性变。