最近遇到一位患者，女士，22岁，是一名小学老师，刚刚毕业一年，患者是在单位体检时查出了甲状腺实性结节，因为当时结节为良性，而且没有任何的不适症状，当地医生就建议随时观察即可，可以先不用进行治疗。
但最近患者去复查，当地医生告诉患者结节的情况可能不太好，不仅体积增大了，同时还出现了钙化，超声检查显示，左侧甲状腺可见一个偏低回声结节，大小为2.23x1.32x1.3cm，呈椭圆形，边界尚清，结节周边及内部可见多发粗大及细小强回声光斑，结节边缘局部毛糙，边界不清，结节内部血流较丰富。超声提示，左侧甲状腺结节伴钙化，TI-RADS4b类，已经有了恶变的可能。
因为担心切除手术有风险，而且自己还年轻，不想留疤，也不想终身服药，就拒绝了当地医生提出的手术切除的方案。后来患者在网上了解到了微波消融，就直接来到了北京。当我见到患者的时候，患者的脖子已经开始有些肿胀，我重新给患者做了检查，确定结节的性质还未发生改变，可以进行微波消融。术后患者问我，甲状腺实性结节和囊性结节有什么区别？其实关于实性结节和囊性结节，主要还是结节的组织结构不一样。
关于实性结节和囊性结节：
一般都会把实性结节和囊性结节相对比，按照通俗的说法，其实实性结节就是实心的，囊性结节就是空心的（里面是液体）。如果要类比的话，实性结节就像是一个实心球，囊性结节像是一个装满液体的皮球。
囊性结节又叫囊肿，是由上皮细胞构成，确切地说就是由腺上皮细胞构成。甲状腺有很多腺上皮细胞，负责分泌甲状腺激素等，正常的分泌物会进入到血液发挥功能。如果入血的通道被堵了，分泌的液体出不去，就会形成囊肿。所以构成囊肿的不是恶变的癌细胞，而是正常的分泌物，只是生产出的东西被堆积了而已。但如果是实性结节，那就不好说了，就有可能是恶性的。所以实性结节就有可能是恶性的征象。