结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病,由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多,导致甲状腺反复增生,伴有各种退行性改变,当病灶持续存在或反复恶化及缓解时,甲状腺不规则增生或再生,逐渐形成结节,则称为结节性甲状腺肿。
结节性甲状腺肿有两种情况:一种无甲亢表现;另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。
得了结节性甲状腺肿有哪些临床表现和体征呢?
结节性甲状腺肿以甲状腺多发、亦可单发结节为特点。具体表现是:
发病特点:发病年龄一般大于30岁,女性多于男性,男女程比例为1:5。病情进展缓慢,多数患者无症状,常在体检中彩超发现。
临床特点:多数患者无症状,甲状腺肿大程度不一,多不对称。一般为多发结节,早期也可单发。结节较大时引起颈部压泊症状。结节内出血肿块可突然增大并疼痛,但几天或几周消退。
体格检查:结节较小时触诊无法发现。增大时可触及大小不等的多个结节,结节中等硬,活动度好,无压痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
超声特点:甲状腺肿大。有多个也可单个低回声区,后期可发生囊性变、纤维化、钙化等。
甲功特点:甲功大多正常。合并甲减TSH升高;合并甲亢TSH升高降低;合并桥本病TgAb或TPOAb升高;出现TG、CI升高当心甲状腺癌的存在。
如何治疗结节性甲状腺肿呢?
结节性甲状腺肿的治疗有以下几个方面:
(1)碘营养治疗
对于缺碘性结节性甲状腺肿的患者,吃碘盐是本病安全有效的防治措施,此外,还可以适当进食海带、海蜇皮等海产品或含碘需要注意的是,在防治碘缺乏病的同时我们应当注意摄碘过丰富的食物。量的问题,摄碘过量亦可出现甲状腺肿,甚至出现甲状腺功能亢进及自身免疫性甲状腺病。
(2)中医药治疗
颈部粗大,无特殊自觉症状者中医属于气郁痰结证,治疗上应用化痰软坚法,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等中药治疗。
(3)手术治疗
适用于压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿者;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。