很多人体检时发现自己有甲状腺结节，部分人认为“没什么大不了”，选择忽略。事实上，这样做，很可能错过早期发现癌症的机会。近日，医院普外科就接诊了一名9岁男童，因选择忽略，拖了三年就诊，最终竟查出甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌。
拖了三年才就诊结节大小翻了两倍
9岁的乐乐（化名），是一名健康活泼的小学生。3年前，其父亲发现，乐乐颈部右边靠前面部位有一个小结节，摸起来有桂圆核大小，不痛不痒，家人就没有当回事。这三年来，小结节竟然长大了两倍。上个月，家医院做了CT检查，结果显示，乐乐右侧甲状腺叶弥漫性增大，大小约2.6×2.5×2.5厘米，比一般成年人的结节都大。为寻求进一步治疗，他们找到医院普外科王存川教授。
王存川介绍，甲状腺结节在中青年人群中的发病率较高，且以成年女性居多，儿童患者较为少见。这位小朋友只有9岁，又是男性，违背了常规发病概率。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》表明，年龄越小，恶性概率越大。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍，加上乐乐的结节大小远超于一般成年人，所以恶性程度很高。
手术治疗是首选经乳晕入路不留疤
“甲状腺治疗主要以手术为主。”考虑到乐乐处于成长发育关键时期，为最大限度降低术后心理影响，王存川决定采用经乳晕入路的腔镜术式，疤痕小而隐秘，美观度高。
儿童的甲状腺手术，与成年人有何不同？王存川介绍，首先考验的是麻醉水平，小朋友使用的是最小号的气管插管，它只有一支笔粗细，成年人的管子有三到四支笔粗细，做到精准麻醉难度很大。其次，考验创造手术空间的水平。小朋友皮肤非常薄，经乳晕进入，在皮下穿行时，既不能把皮肤捅破，又不能捅深了伤及肌肉，力度把控要求很高，深浅适宜，没有丰富的手术经验是做不到的。最后还考验切割水平。小朋友脖子比成年人短，手术器械大部分是供成年人使用的，在切除肿块时，如果是成年人，就好比用筷子夹肉丸子，但在小朋友身上手术犹如筷子夹绿豆，稍有不慎就出现出血。
手术非常顺利，当天下午，由王存川教授主刀，手术不到一个小时就结束了，肿物被完整切除。切片结果显示，该结节为滤泡状肿物，临床诊断乐乐患有甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌。
儿童甲状腺结节莫忽视这些症状要警惕
术后当天，乐乐能自如下床走动，喝水说话均没有问题。术后病理结果显示为恶性，但值得庆幸的是，手术切除肿物后几乎可以达到根治效果。乐乐爸爸心中的大石头终于落地，他懊悔地表示：“都怪自己没把甲状腺结节太当回事，拖了三年。”
乐乐的主管医生王见雪表示，乐乐后续不用放疗化疗，需要定期检测甲状腺水平，并根据实际调整用药剂量。术后第四天，乐乐顺利出院。
目前，儿童甲状腺发病原因尚不十分明确，通常被认为与遗传有关。王存川提醒，如果家长发现小朋友出现脖子增粗、有触痛感、颈部颜色加深，身体长期处于高代谢出汗状态、体温常年比其他人高、心率加快等症状时，要警惕甲状腺疾病，医院就诊。
文、图/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：周晓杏、张灿城
广州日报·新花城编辑：何雪华
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