甲状腺炎是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病,危害不小。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。
1.桥本甲状腺炎
即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,高发年龄在30~50岁,女性发病率是男性的15~20倍。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时已出现甲状腺功能低下。病患常表现怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。部分患者可表现为桥本甲状腺炎和Graves病并存,临床上表现为甲亢和甲减症状交替出现。
2.亚急性甲状腺炎
本病呈自限性,是最常见的甲状腺疼痛性疾病,好发于30~50岁的中年女性。典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,少数患者可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长,最终甲状腺功能恢复正常。
3.无痛性甲状腺炎
任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见。典型者甲状腺功能变化分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期3个阶段。甲状腺毒症期表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有些因初发甲状腺毒症不明显,而以甲状腺功能减退为临床表现。甲减期持续2~9个月后逐步恢复正常,部分患者存在持续性甲减,10年后10%~15%的患者可复发。
4.产后甲状腺炎
发生于产后一年内,典型临床过程表现为甲亢甲减双相型。甲亢期发生于产后半年内,维持1~2个月,表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲减期发生在产后3~8个月,持续4~6个月,表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6~12个月,约20%患者可遗留持续性甲减。