我有一位患者李女士，今年33岁，她因为颈前出现肿块伴有心慌，口干，容易饿的症状。到医院检查，被确诊为桥本氏甲状腺炎甲亢期。
初诊时，见患者甲状腺肿大，肿块随着吞咽上下移动。查看她的舌脉发现，舌边尖红，苔薄黄，脉数。在中医看来她是心肝火旺之症，需要给予清肝泻火治疗。
我给她用的是龙胆泻肝汤，合并丹栀逍遥散化裁。用清肝泻火的药为君药，搭配清热利湿之品，以达引热下行之效，使心肝之湿热从小便而化解。同时，还要使用滋阴清热养血的药，以防肝经有热，耗伤阴血。此外，再佐以柔肝养血、调经止痛、养阴生津的药物，共奏益气滋阴柔肝扶正消瘿之效。
经过一段时间的调理，她心慌，容易饥饿的症状消退，但是存在口干乏力的问题，这是气阴两伤的特征，我们加用补中益气、和胃生津的药，同时预防虚火上扰所导致的失眠、多梦等兼症。
三诊时，患者出现了例假推迟的问题，这个属于肝肾不足，给予滋补肝肾治疗，酌加疏肝破气、消积化滞的药，共奏疏肝理气、化痰散结之效。
前次复诊时，她的脖颈前的肿块消退。心慌、口苦、容易饿等诸症不明显，吃饭、睡眠、大便、例假都比较正常，心情也舒畅了不少，没那么焦虑不安了。