食欲旺盛，人却消瘦，杭州的姜女士2个月里体重掉了整整10斤。
这种“越吃越瘦”的症状不正是甲亢的典型表现吗？为此，她来到浙江大医院甲状腺外科就诊。
姜女士没有猜错，她确实被确诊为甲状腺功能亢进症，但同时还意外查出了甲状腺癌！浙大二院普外科副主任王平教授说，目前没有证据表明这两种疾病之间存在必然联系，但科室每年都会接诊30例左右甲亢合并甲状腺癌的患者。
他提醒，甲亢患者接受内科治疗过程中要做好随访，如果存在甲状腺结节，那更要保持警惕，必要时要手术切除。
体重不明原因下降
既有甲亢，又查出癌
姜女士今年30岁，结婚不到一年。本来，新婚夫妇应该甜甜蜜蜜地过起小日子，但她在度完蜜月后就像变了个人，脾气暴躁，总跟丈夫吵架。
有时候，她也觉得自己情绪太激动、太亢奋，但就是控制不了。同时，她的食欲变得特别好，饭量几乎是以前的两倍。
这样“胡吃海喝”2个月，她非但没有变胖，反而日渐消瘦下去。最近，她买了一个家用体重秤，一站上去，才发现自己轻了整整10斤。
结合这一系列症状，姜女士推断自己像是得了甲亢，就来到浙大二院甲状腺外科就诊。果然，甲状腺功能检查显示，她的甲状腺激素水平明显超过正常值，被诊断为甲状腺功能亢进症。
同时做了甲状腺超声波检查（B超检查），发现她的甲状腺两侧都有结节，左侧有0.7×0.8公分，右侧0.2公分左右，关键是形态不规则，分级为4A，临床高度怀疑：甲亢合并甲状腺癌。后经穿刺检查证实了医生的猜想，确实是早期甲状腺乳头状癌，好在没有淋巴结转移。
机器人辅助甲状腺手术
更稳、更快、更灵活
甲亢都会合并甲状腺癌吗？王平教授解释说，理论上来讲，甲亢并不会恶化为甲状腺癌，但临床上确实有不少甲亢同时合并甲状腺癌的患者。
他说，甲亢一般先采用非手术治疗，规范化的内科抗甲状腺药物治疗和放射碘治疗，“治疗中要规律复查、密切随访，如果治疗效果一直不佳，出现副反应，或者复发；超声波查出可疑的甲状腺结节，那还是要考虑手术治疗。”
最后，王平教授为姜女士做了微创无痕的甲状腺切除术，还请了达芬奇手术机器人当“助手”。他告诉钱报记者，达芬奇手术机器人在泌尿外科的应用最多，现在甲状腺外科的病人也越来越多享受到它的优越性。
去年5月开始，浙大二院甲状腺外科引入达芬奇手术机器人，目前已经完成60余例手术。手术机器人能为操作医生提供高清的3D视野，机械臂可以度旋转，灵活性和稳定性都更胜一筹。
这台手术由双侧腋乳入路，只会在腋下和乳晕处留下伤疤，这样就可以保证颈部的美观。年仅30岁的姜女士，可不愿在脖子上留下一道长伤疤。手术同时治好了甲亢和甲状腺癌。
26岁男生甲状腺癌晚期
术后一句话都说不出来
王平教授说，这位患者在看甲亢的时候意外发现甲状腺癌，已经算很幸运。相比之下，另一个26岁的研究生就诊时已是晚期，医术再高明的医生也回天乏力。
这个男生10年前就已查出甲状腺结节，但没有听医嘱定期随访，一直放任不管。最近，他出现脖子粗大、呼吸困难，这才找到王平教授。当时，他的脖子肿胀成平常的2倍粗，肿瘤严重压迫气管，肺部转移……
如果不做手术，那他的生命可能只有几个月。在医生的反复劝导下，他接受了手术治疗。
这台手术从早上做到晚上，不同科室轮番上阵，花了足足8个小时。由于肿瘤侵犯严重，医生不得不切掉了他双侧的喉返神经，术后他一点声音都发不出来。
王平教授提醒，虽然甲状腺癌被称为“懒癌”，现在治疗技术也在不断发展，但一旦拖到晚期，治疗的效果就极其有限，“体检查出甲状腺结节后，一定要找专业医生复查，并定期随访，不要再发生类似的悲剧。”
本报记者张冰清通讯员方序鲁青
来源：钱江晚报