大家好，接下来我跟大家分享的内容是甲状腺结节的鉴别诊断与治疗。首先我们先来了解一下主要甲状腺的解剖结构。甲状腺是位于颈前气管两侧，大家看形似盾牌这样一个组织，它是由两个侧叶加一个峡部组成的，在新生儿的时候大概有10~40%的人颊部，不上面大家可以看到还有一个垂直向上的椎体叶。
甲状腺的大小可以看在两侧叶、高是大概3~5厘米，颊部是0.5厘米，宽是2~3厘米，厚是1~2厘米。我们再看下面一个图，甲状腺背侧有喉返神经，然后还有4个甲状旁腺，什么是甲状腺结节呢?甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的散在的病变，但如果我在查体的时候能够说触到甲状腺结节了，但是在超声中没有能正视结节，不能诊断为甲状腺结节。
如果我们在体检的时候没摸到，而在影像学检查的时候发现了，我们能称之为甲状腺的结节。首先我们再看一下甲状腺结节的一个发生率，在尸检报告还有这存在假的一些结节的，但是我在人群普查中可以触到的，也就是查体中能够摸到的仅占3~7%，超声检查是大概20~70%。我们知道绝大多数甲状腺结节都是良性结节，他性病减为5%到15%，看看甲状腺结节有什么临床表现，绝大多数甲状腺结节是没有任何临床症状的，只有甲状腺结节有以下两种情况的时候，它会有症状。
第一个就是合并甲状腺功能异常了，那就是我们说的甲亢或者是甲减，这个时候它会有相应的临床症状。第二个就是甲状腺结节，它挡的比较大，那么它引起压迫症状了，压迫到周围组织可以出现声音嘶哑，或者是患者接着紧迫，总是有压迫感，然后有呼吸或者是吞咽困难这些压迫症状的时候，也是甲状腺结节的一个造成了不适的临床表现。对于甲状腺结节，我们的诊断思路主要是包括以下三个方面，首先我们要确定颈部的包块是不是来源于甲状腺，所以我在门诊的时候经常会遇到，只要脖子他解释摸到包块，他就到内分泌科来看他就看我这甲状腺去不去讲的包块，实际上颈部还有淋巴结的肿大，比如说还有一些其他的皮下软组织的包块同档期都在进步，所以我们要先确定他是不是远见。
第二个我们就要确定甲状腺结节功能状态是什么样，前面我们提到了是功能正常还是引起甲亢，这是功能状态。第三，我们还要了解这个结节也是患者最为