记者王小蒙实习生杨美娟通讯员曹坤刘学鸣
医院核医学科，一个个有着硬“核”技术的“大家伙”颇为引人注目。作为目前尖端的医学影像诊断设备之一,SPECT/CT可谓功能性显像诊断的“侦查”利器，不仅为临床个体化诊断提供全面依据，还可助力为患者提供更加精准的诊疗服务。
功能性显像诊断的“侦查”利器，更容易发现病灶
提起核医学科，相信很多人都不太清楚这个“神秘”的科室到底是做什么的，甚至有些人谈“核”色变。医院核医学科主任刘坚介绍，核医学是利用放射性核素来诊断和治疗疾病的一门医学，近年来核医学进入高速发展的分子影像及精准诊疗时代，得益于基于示踪技术的核医学分子影像技术近年来在多模态融合成像技术、飞速发展的电子计算机技术以及新的示踪剂不断涌现的推动下，进展日新月异，以SPECT/CT、PET/CT为代表的核素成像设备在临床得到更广泛的普及和应用。
核医学SPECT/CT不仅可以了解脑、甲状腺、心脏、肾脏、肝脏、胆囊、骨骼等主要脏器的功能；还能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注，判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等。目前，全身骨显像、肾动态显像、心肌灌注显像、PET/CT的氟18代谢显像等都已经成为临床上必不可少的检查手段之一。
疾病的早期发现、早期治疗，对提高临床治愈率至关重要。而核医学影像在疾病的早期阶段就能观察到功能代谢的异常。“比如全身骨扫描对骨转移癌的早期诊断就非常有意义，通常能比X线的检查要早3个月甚至半年以上发现异常。”刘坚说，如果一个恶性肿瘤患者出现了骨转移，在X线显示出形态或结构改变前的3-6个月，骨扫描就能提早监测到了。
在半年前一次外伤后，51岁的女性患者出现腰疼的症状，之后越来越严重，疼痛蔓延至颈部、肩部，左上肢也有麻木、疼痛的感觉。考虑到患者14年前还得过乳腺癌，那这次到底是癌症骨转移还是外伤引发的骨痛？核医学科的一次全身骨显像就给出了确切答案。
“检查发现患者已经出现癌症骨转移，这为后期的治疗提供了准确的依据。”刘坚说，SPECT／CT能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。并且一次检查就可以完成全身显像，而不只是观察某一个部位，可以有效避免遗漏病灶。
技术力量雄厚，为精准治疗铸就保障
近一年来，济南一位69岁的女士总觉得口干、眼干，喝再多水也难以缓解，最近一个月来症状更严重了，医院就诊。医生询问了既往的病史，得知她患有高血压、糖尿病已经近10年了，建议她到核医学科进行唾液腺动态显像检查，听说要注射放射性核素做检查，不免有些打怵，唯恐“核辐射”对身体造成不良影响，所以一再犹豫是否要做此项检查。
“虽然注射的示踪剂属于放射性核素，但是一次检查的用量非常少，基本等同于天然本底辐射。”听到医生这样说，患者放心地去做了检查。根据唾液腺动态显像结果，结合患者口干、眼干、饮水难缓解等临床症状，符合干燥综合征表现，后来在风湿免疫科确诊为干燥综合征，经过调节免疫、改善循环等综合治疗，病情逐渐好转。
一位胆囊结石的患者，慕名到医院肝胆外科就诊，寻求保胆治疗，但是医生告诉他，保胆手术的前提是胆囊必须具备有良好的收缩功能。肝胆外科医生为他开具了肝胆动态显像，显像结果示：胆囊排胆指数只有5%，远小于35%，意味着胆囊无收缩功能，所以保留胆囊已没有价值，最终患者还是选择了胆囊切除手术。
核医学科主任刘坚表示，大多数人由于缺乏了解才会畏惧，其实大可不必谈“核”色变。刘坚介绍，在进行核医学影像检查过程中，受检者只需要经静脉注射少量药物，这些药物在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失，辐射量是很低的，做一次SPECT/CT检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量仅为一次胸部CT检查的1/5左右，儿童也完全可以放心去做。
除了唾液腺显像、肝胆动态显像、全身骨显像外，医院核医学科还开展了甲状腺显像、甲状旁腺显像、负荷/静息心肌灌注显像、异位胃粘膜显像、肾动态显像、亲肿瘤显像、脑血流灌注显像等多项核医学SPECT/CT检查技术；除了核素显像工作，核医学科还开展了核素治疗工作，主要包括碘治疗甲状腺机能亢进证和分化型甲状腺癌、神经母细胞瘤等；碘粒子插植治疗实体肿瘤等，为广大患者来省立三院就医提供更加全面细致的医疗服务。
医院核医学科正逐步发展成为在济南市乃至山东省具有重要影响的，集核医学的分子影像、核素治疗、功能检测、临床教学于一体综合性科室。核医学科将努力推进核医学在临床的应用，让更多患者得到及时精准治疗，引领核医学影像平台走向精准、定量成像的新纪元，为个性化精准治疗贡献“核”力量。