事情要从去年说起,那天一个患者来到我这里问诊,温女士说话急匆匆的,说她有甲亢病史7年了,最近停药后又复发了
患者温女士是7年前因为乏力,多食容易饥饿,医院就诊的,完善甲功后诊断为甲亢,予患者口服甲巯咪唑治疗,2月病情好转后,减量维持治疗3年余;后来自行停药1年后又复发了,又再次服用甲巯咪唑一直治疗2年余,10个月前患者温女士的甲功指标平稳旦剂量只有2.5mg,温女士和当地门诊医生沟通后,决定停药试试看,停药半年期间患者定期复查,指标都尚可。
2个月前患者温女士自觉乏力、出汗多,医院就诊,先完善检查,发现甲亢复发,伴有肝功能损害,和患者沟通后,患者住院治疗。查体发现:她的心率86次/分,血压/65mmHg,双侧眼球无突出,眼裂无增宽,双侧甲状腺有1度肿大,质地韧,心率是尚可的、心律齐,没有听到其他的杂音,伸舌、伸手、闭眼睛时有细微的震颤,四肢肌力是正常的,双下肢也没有水肿,舌质红,苔腻,脉弦数。
甲功报告显示:甲状腺素、游离T3、游离T4、甲状腺三碘原氨酸皆高于正常值,促甲状腺素低于正常值,确诊为甲亢有复发,从各项检查结果可见患者温女士甲状腺弥漫性改变,根据患者结果予患者诊断甲状腺功能亢进症,肝功能不全。
根据指南患者肝功能受损,予患者温女士调配了中药调理,调理了一段时间后,温女士的肝功能明显较之前好转,患者病情稳定,异常的五项指标,有四项已恢复正常值,还有一项促甲状腺素也逐渐上升,整体甲功趋于正常。
甲亢本身属于自身免疫性疾病,容易反复发作,这个患者就是7余年病史,规律吃药治疗,指标稳定时间也比较长,和医生沟后通尝试停药,半年左右还是复发了,如果你有甲亢,建议定期复查血常规,肝功能,甲功等检查,随时