甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:39:00


  


  前段时间,有一群人特别火,叫“佛媛”。


  


  这些女孩,一边打造抄经、念佛、吃斋的佛系人设,一边又“不经意”地晒着网红脸、露背装、大牌包。


  这种反差感,就是她们的流量密码。


  但一山还有一山高,在另一波人面前,“佛媛”输得彻彻底底,她们叫


  “病媛”。


  顾名思义,医院病人中的名媛。


  她们靠精致的住院照和所谓的手术“分享”吸引眼球。


  


  如果你愿意打开小red书,一篇一篇搜“病媛”们po出的笔记,你会发现,你会讶异——


  她们90%的人“中招”的都是甲状腺癌。


  为啥?


  1.这癌最“菜”


  这癌虽长在脖子里,却是公认的最没“出息”的癌,


  


  它恶性程度低,不用放化疗,手术简单,住院时间短,甚至还有人给它起外号,“懒癌”。


  


  


  但是,再小的癌也是癌,这就完美契合了“病媛”们的某种心理需求。


  2.“伤口”方便带货


  几乎每个笔记里,你都能明显看到“病媛”们脖子上贴了纱布,以便为各种“疤痕贴”“手术贴”带货。


  


  因为,比起在脖子上拉一刀,真正让患者们害怕的,是术后“缠在”脖子上那条蚯蚓一样的疤痕!


  长在这个位置的疤,想遮都遮不住!


  


  图片来源:网络


  先不说“病媛”们卖的这些“三无产品”是不是智商税,想要脖子不留疤,最管用的方法就是别往脖子上动刀。


  25岁深圳女孩小王就在脖子完好无损的情况下,成功把肿瘤给摘了!


  醒来一摸,还是从前那个脖子!


  


  25岁深圳女孩单位体检查出脖子里有恶性肿瘤,还转移了


  女孩小王,25岁,刚毕业就来到了深圳。


  当觉得自己就要像职场剧里一样,穿着小西装,踩着小高跟,干练地穿梭在写字楼之间时,


  但小王怎么也没想到,摆在她职业生涯面前的第一道坎,不是什么大项目,而是——


  癌。


  


  她是在年度职工体检时,发现甲状腺出了问题的。


  体检医生说,她的甲状腺有一个大概有2.5cm的结节,不算大,但边界不清晰、有钙化以及淋巴结转移的现象,情况不是很好,可能是恶性肿瘤。


  


  甲状腺癌,来源:腾讯医典


  小王感觉天都要塌了,赶紧拿着体检报告,医院甲乳外科做检查。


  在这里,小王又做了查体、彩超和细针穿刺,可以确定:小王属于甲状腺癌伴有双侧颈部多发淋巴结转移,必须手术切除!


  


  “医生,我不想留疤,可以吗?”


  这癌不是什么大问题,手术切掉就好,但比起这个,小王更担心的是手术后,


  脖子留疤,以后怎么见人?


  


  住院前,她就上网查过了。


  像她这样双侧颈部多发淋巴结转移的患者,大多数做的是传统的甲状腺开放手术,


  也就是在脖子中间拉一条口子,把癌变的甲状腺和淋巴结组织切掉。


  这样一来,脖子就会留下一条长约15cm-20cm的横弧形手术疤痕。


  如果是瘢痕体质的妹子,疤痕会更加狰狞。


  


  瘢痕体质患者


  25岁的深圳女孩,正是爱美的时候,“难道以后都只能遮遮掩掩吗?”


  小王想了想,还是觉得难以接受,她鼓起勇气问医生:


  “我不想留疤,可以吗?”


  医生:也不是不行


  那就用“腔镜甲状腺手术”吧


  这种手术方式,会将切口“放”在口腔、乳晕或腋窝这样隐蔽的地方。


  通过皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部,切除甲状腺病灶,


  


  这样,手术做得彻底的同时,脖子上也没有切口,不会留下难看的疤痕。


  但是小王情况比较复杂,


  双侧淋巴结转移;转移的范围不小,双侧有多个病灶。


  单从口腔“打隧道”,会够不着颈侧区的病灶;单从乳晕胸壁“打隧道”,中央区的淋巴结又清扫不彻底。


  商量后,医生们决定——同时在皮下打3条“隧道”,手术整整花了7个半小时


  确定手术方案后,手术开始。


  甲乳外科刘新杰主任、许楠副主任及主治医师李梓毓共同上阵。


  医生在小王的口腔还有两侧胸壁,分别做了3个切口,直径0.5-1.0cm不等。


  然后以切口为起点,向颈部打通皮下“隧道”,“隧道”完成后,轮到腔镜上场,一路潜行到各自负责的“敌区”,


  


  最后一步,快刀“切”肿瘤!


  听起来很简单,但这场手术却足足花了医生们7个半小时,


  因为,颈部是个密布血管和神经的高风险地区,再加上甲状腺的“邻居”们很多:大动脉、静脉、气管、食管等。


  手稍微一抖,就可能对这些“邻居”造成损伤,和不必要的出血。


  手术切除下来的肿瘤,双侧的大小都>2cm,最大的淋巴结约3cm。


  


  而且术后,小王的脖子真的没有留下一点疤痕!


  这一例手术也成为了广东首例“经胸口联合腔镜下甲状腺癌根治+双侧淋巴结清扫微创手术”。


  


  图片来源:电影《我和我的家乡》


  但这手术并不是人人都能“整”的


  一般情况下,只有符合这些条件的甲状腺癌病人,才适合做腔镜手术,


  1.从口腔进入


  适用于分化性的甲状腺癌,也就是乳头状癌和滤泡性癌;


  瘤的大小最好≤2cm;


  颈侧区没有淋巴结转移。


  2.从乳晕进入


  瘤的大小<4cm。


  3.胸口联合


  伴有颈侧区淋巴结转移的甲状腺癌。


  


  深圳女孩的“癌王”,这个癌咋就这么“重女轻男”?


  甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,20-30岁中招的人越来越多。


  在深圳,它甚至超越了连续多年“雄踞”榜首的乳腺癌,跃居深圳女性的“头号癌王”。


  而且,女同胞们发病率比男同胞高出了3倍之多。


  


  这一切,都是激素在“作祟”——


  1.甲状腺对雌激素敏感


  而女生的雌孕激素每个月都要周期性变化,一生之中还要遭遇几次重大的雌孕激素波动,比如怀孕、更年期。


  2.服雌性激素药


  有些女生喜欢服用一些雌性激素类药物,这对甲状腺癌的发生也会起到促进作用。


  3.多愁善感


  长期的精神压抑、抑郁情绪可能引起免疫功能下降,内分泌失调,体内代谢紊乱,从而诱发肿瘤发生。


  


  这癌早期一般无明显“信号”,有这4个症状,说明情况很严重了


  1.脖子有肿块


  脖子会出现一些孤立的、不规则、活动性欠佳的硬性肿块。


  2.声音嘶哑


  肿瘤不停重大,可能会压迫到喉返神经引起声音嘶哑,或者喝水的时候容易呛到。


  3.呼吸吞咽难


  肿块不断发展,逐渐压迫邻近神经、气管或食管,导致呼吸困难或吞咽困难等情况。


  4.淋巴结肿大


  肿块不断增大,可能侵袭颈部淋巴结,导致单侧或双侧颈部淋巴结肿大。


  


  所以,平时一定要重视体检


  常规的甲状腺检查有两种,甲状腺功能、甲状腺彩超


  如果这两样检查没有问题,保持1年1次的体检频率就行。如果检查有问题——


  发现甲状腺结节


  医生会根据TI-RADS分级以及结节的边界、钙化程度等指标来安排患者是否需要进行进一步检查。


  结节状态不好


  医生会利用细针穿刺检查来明确结节的性质,


  同时安排CT等其他辅助手段来判断病变有无淋巴结转移,然后制定治疗方案。

来源:健康广东

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