最近在门诊遇到很多脖子肿大，鼓起的情况。有的是双侧颈部包块，有的是整个脖子肿了一圈。
患者们的外观症状虽然都差不多，但究其原因，可以说还真是“五花八门”。
上面这位病人就是典型甲亢引起的脖子肿大，也是最常见的诱因。由于TSH降低，甲状腺素升高，甲状腺功能亢进引起甲状腺肿，外表看起来整个脖子粗了一圈。
这个7岁的小女孩，又是另一种情况，是弥漫性病变，也就是由桥本氏甲状腺炎引起的双侧淋巴结肿大，外表看起来就像长了一个大大的“喉结”。
大多数人甲亢碘过量会引起脖子肿，其实甲减缺碘也会引起脖子肿。这个女生就是甲减引起的脖子III度肿大。
还有一种常见的情况，就是甲状腺结节/腺瘤，也就是甲状腺上长了肿瘤，有良恶性之分，当结节大了或者是长在腺体表面，外观看上去就是脖子上长了一个大包，上面这位两位婆婆就是结节长期拖延，现在都已经超过4公分。
上图这位患者，结节很小，只有几个毫米，为什么会脖子肿得这么厉害呢？原来是因为病人穿刺的时候结节里面的囊液渗出，有出血所致。图中红圈处还能看到穿刺留下的红点。
除此之外，昨天还有一位检查的患者，甲状腺彩超和功能都没有问题，但是脖子还是凸了一个包，这是怎么回事呢？原来，这个病人是由于颈部脂肪组织异常增生，导致大多数的脂肪堆积到了颈部，而形成的颈部包块，有的严重的，甚至形成脂肪瘤。
综合上面几位病人的真实情况，脖子不会无缘无故的凸起，也不会无缘无故的红肿，发现颈部有异样，建议及时去检查清楚，不要擅自揣测、乱服药。以超声结果作为依据，及时诊治。